MRCP(UK)準備與考試經驗分享

什麼是MRCP(UK)？

MRCP(UK)全文是Membership of Royal Colleges of Physicians of the United Kingdom，字面直譯是英國皇家內科醫學院會員資格考試，基本上就是內專啦。總共三階段，Part 1著重於基礎醫學，Part 2 Written為臨床筆試，PACES則是進階版的OSCE。

英國的皇家內科醫學院（Royal College of Physicians）總共有三家（London/Edinburgh/Glasgow），應該向哪家報名考試呢？

就Part 1跟Part 2而言，向哪家RCP報名差別不大，就只是筆試地點的差別。至於PACES，嚴禁考生在過去十二個月工作/上課/考試過的醫療院所接受考試，但基本上也不會影響向哪家RCP報名。另外，報名考試跟日後成為哪家RCP的註冊會員是兩個獨立事件噢！MRCP(UK)報名窗口：https://www.mrcpuk.org/

MRCP Part 1實際考試狀況？該怎麼準備？

Part 1每年三個梯次，考試當天分上下午兩張試卷，每張試卷各三小時共100個單選題。

MRCP Part 2 Written實際考試狀況？該怎麼準備？

Part 2跟Part 1一樣每年三個梯次，也是分上下午兩張試卷，每張試卷各三小時共100個單選題。不同的是考場沒那麼多，畢竟Part 1已經刷掉若干人等....。跟Part 1一樣，準備上主要靠多寫練習題。請大家沒事讀讀NICE/SIGN/各學會治療指引（例如pneumothorax就讀British Thoracic Society），對考試跟臨床工作有所幫助！Part 2 Written是MRCP(UK)各階段考試通過率最高的，非常振奮人心的六到七成！

MRCP PACES實際考試狀況？該怎麼準備？

PACES全文是Practical Assessment of Clinical Examination Skills，沒錯就是經常被大家略過的病史詢問跟理學檢查！以下先簡介各站考試內容再回頭分享考試準備經驗。

首先是Station 1，共兩站胸腔理學檢查跟腹部理學檢查，每站十分鐘－六分鐘理學檢查，四分鐘答辯。大家應該很疑惑不過就是聽個呼吸音摸個肚子，需要用到六分鐘嗎？！小編自己的經驗是，光inspection就可以耗掉一分鐘（...以上），好好做inspection心裡就會有個底，後面的檢查大概就是confirm diagnosis而已。例如腹部理學檢查，右下腹有個scar，請病人咳嗽的時候可以觀察到underlying mass，心裡的tentative diagnosis就會是end stage renal failure post renal transplant，那後續的檢查重點就會是找underlying aetiology，previous renal replacement therapy（如胸前的scar可能是先前置入Hickmann line for haemodialysis），immunosuppressant（如tacrolimus-related tremor），graft working or not。做完這些六分鐘就過去了，甚至常常出現考生檢查做不完的狀況。但最具挑戰性的其實是presentation，好的presentation可以讓後續的答辯輕鬆很多...。

Station 2的話是病史詢問，每站二十分鐘－十四分鐘病史詢問並與病人討論治療計畫，一分鐘思考剛剛發生了什麼事跟等一下要講什麼xD，五分鐘答辯。

Station 3，共兩站心血管理學檢查跟神經理學檢，每站十分鐘－六分鐘理學檢查，四分鐘答辯，形式基本上跟Station 1一樣。推薦大家請lower limb examination的病人在安全無虞的前提下走一段路，走完考生心裡應該就會有個底要往哪個方向繼續。

Station 4則是communication skills and ethics，十四分鐘跟病人或家屬會談，一分鐘準備，五分鐘答辯。

Station 5 brief clinical consultation可能是讓多數考生最崩潰的一關，共兩站，每站十分鐘－八分鐘問病史做檢查還要跟病人討論治療計畫（超忙的吧！），兩分鐘答辯。

首先是PACES對於怎麼做理學檢查這件事非常講究，例如聽心音沒有做manoeuvre除了檢查技巧這方面可能失分，後續答辯也會因為無法分辨left or right sided murmur有點尷尬...。再來是presentation skills是需要訓練的！坊間最被推崇的課程是PassPACES，教學品質的確很好，也有大量的weird and wonderful cases可以demonstrate考試常見的signs（例如Charcot-Marie-Tooth，這輩子還沒在PACES course以外的地方看過...）。

還有請大家無論如何都要去bedside練習，這是個只靠上課或讀書很難考過的考試！需要讀的書其實也就只有一本－Cases for PACES！答辯並沒有大家想像中可怕，畢竟你的knowledge在Part 1跟Part 2就測試過了，可怕的是time management跟presentation skills。Time management在station 5尤其重要，請大家務必邊問focused history邊做focused examination，不要一昧沈醉於病史詢問（不然station 2是拿來幹嘛的xD），用一種看門診的心情去應對就是了！另外對眼底鏡比較不熟悉的考生，也可以多跟糖尿病眼底檢查門診練習！至於presentation skills，每個人都有自己習慣的報告模版，只要有邏輯性都是好模版。Station 2/4/5有時候會涉及到medico-legal issues，尤其是driving advice，請大家考前也務必熟悉DVLA guidance噢！

應該什麼時候開始考MRCP(UK)？

基本上畢業後工作經驗滿一年就可以報名Part 1了噢，就算不是UK trainee也可以報名考試，畢竟使用MRCP(UK)的訓練系統也不是只有英國...（最近幾年連冰島也加入了...）再者，雖然英國內科住院醫師的訓練不是以考試為終點，但它始終是個minimal requirement，沒有它就升不上去ST3，還是及早準備為佳！Part 1跟Part 2準備時間大概都是三個月左右，PACES大概六到八個禮拜。

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