病例胸痛2小时，心电图6+2，是左主干吗？

病例信息

患者男，51岁，因“胸痛2小时”于2025年9月27日就诊。

急诊心电图如下：

看到这个图，首先想到的是什么?

是不是“6+2”，左主干。

1.avR和V1导联ST段抬高；

2.II、III、avF、V3-V6导联ST压低；

7个导联压低、两个导联抬高，这不是妥妥的“6+2”嘛，考虑左主干或者三支病变。

知识分享：“6+2”

来源：《2023 ESC 指南：急性冠脉综合征的管理》

原文：ST depression ＞1 mm in ＞6 surface in aVR and/or V1, suggests multivessel ischaemia or left main coronary artery obstruction, particularly if the patient presents with haemodynamic compromise.

翻译：ST段压低 > 1毫米，出现在至少6个导联，并伴有avR和/或V1导联的ST段抬高，提示多支血管缺血或左主干冠状动脉阻塞，尤其当患者出现血流动力学不稳定时。

处理：此患者心电图有“6+2”表现，很可能是左主干次全闭或者三支血管严重病变。左主干为左心室提供约70%-90％的血液供应，一旦完全闭塞，死亡率极高。

由于缺血范围极其广泛，极易发生恶性心律失常（如室速、室颤）、心源性休克、心脏破裂、完全性房室传导阻滞等并发症，在院前和院内的死亡率都非常高。

时间就是心肌，时间就是生命！

立即拨打120，明确告知“疑似急性心肌梗死、左主干次全闭可能性极大，死亡风险极高”，送往最近的有24小时急诊PCI的医院。

病例讨论

心电图表现“6+2”，那么这位患者真的是左主干吗？