新生儿黄疸日常
病例信息
【患者信息】:患儿女,1周
【主诉】:皮肤黄染4天
【现病史及既往史】:4天前患儿无明显诱因出现全身皮肤黄染,无发热、咳嗽及咳痰,无呕吐及腹泻,无抽搐等症状,家属自行给予口服“茵栀黄口服液”治疗3天,皮肤黄染未见减轻,今为求进一步治疗,遂至我院门诊经皮测胆红素值:额 22.2mg/dl,胸 17.7mg/dl,腹 17.0mg/dl,母亲血型为“AB”型RH阳性,门诊以“新生儿病理性黄疸”为诊断收住我科。发病以来,患儿精神反应可,吃奶可,睡眠可,大小便正常。
体格检查
体温:36.8℃ 脉搏:128次/分 呼吸:32次/分 体重:3.5kg
神志清,精神可,发育正常,营养中等,全身皮肤粘膜重度黄染,无皮疹及出血点,全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅外观无畸形,前囟平软,大小约2.0cm×2.0cm,发黑,光泽可,双眼睑无水肿,结膜无充血,巩膜黄染,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。耳鼻无畸形,外耳道未见异常分泌物。口唇红润,口腔粘膜光滑完整,咽无充血。颈软,无抵抗,未触及包块,气管居中,双侧胸廓对称、无畸形,吸气性三凹征阴性,双肺听诊呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。心尖搏动在正常范围内,未触及震颤及抬举样搏动,心浊音界正常,心率 128次/分,心音可,侓齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软,未见胃肠型及蠕动波,无压痛及反跳痛,肝、脾肋下未触及,肠鸣音正常,脐带未掉,脐部可见少许脓性分泌物。脊柱四肢无畸形,四肢肌力、肌张力正常,双下肢无明显水肿,肛门及外生殖器未见异常。生理反射存在,病理反射未引出。
辅助检查
经皮测胆红素值:额 22.2mg/dl,胸 17.7mg/dl,腹 17.0mg/dl。(本院 2025-09-30)
病例讨论
治疗比较单一,照蓝光,促排泄,以及中药退黄贴敷,今天才入院,期待后续的治疗如何!