病例一例典型的呼吸道合胞病毒感染的病例

病例信息

患儿，女，4个月，以“咳嗽3天。”为主诉入院。现病史:患儿于入院3天前无明显诱因出现咳嗽，初起咳嗽不明显，逐渐转为阵发性数声咳，咳时有痰，咳嗽剧烈时有呕吐非咖啡色胃内容物，非喷射性，伴有气喘，无发绀，无发热，伴有流涕、鼻塞，无皮疹、腹泻等不适，自发病以来，吃奶量有减少，大小便正常。既往有湿疹史。查体:神志清楚，精神反应可，口周无发绀，吸气性三凹征阴性，双肺呼吸音粗、对称，可闻及细湿罗音及喘鸣音，心腹查体无特殊。辅助检查:

入院后给予重组人干扰素a1b雾化吸入治疗。

病例讨论

该患儿诊断明确，系呼吸道合胞病毒性肺炎，核酸检测的灵敏度及特异性接近100%。虽然在南方地区好发于冬季及潮湿天气，但一年四季均有散发，近期有增多趋势。儿童RSV感染可引起上、下呼吸道感染，不同年龄阶段的临床表现具有差异。小于2岁婴幼儿，特别是6个月龄内婴儿，突出表现为毛细支气管炎或肺炎。病初2~4 d表现为发热、鼻塞和流涕，之后很快出现咳嗽、喘息、呼吸急促等下呼吸道感染症状，可有呼吸费力和喂养困难等。查体可见呼气相明显延长，双肺可闻及广泛弥漫哮鸣音及湿啰音，严重时可出现发绀、鼻翼扇动、胸壁吸气性凹陷、心动过速、脱水等表现。2岁及以上幼儿和儿童多表现为上呼吸道感染，如鼻塞、流涕、咳嗽和声音嘶哑，可有发热;也可表现为气管炎、支气管炎和肺炎等下呼吸道感染。