病例疱疹性咽炎患儿的哭闹不安

病例信息

主诉：发热 1 天。

现病史：患者于 1 天前无明显诱因出现发热，初测体温 38.3℃，无寒战、抽搐，无咳嗽、咳痰，无呕吐、腹泻等伴随症状。家属带其至附近诊所，予灌肠、利巴韦林喷雾、口服解表颗粒、布洛芬颗粒及中药贴敷治疗。治疗后体温可降至正常，但易反复。今日为求进一步诊治，遂来我院就诊，门诊遂以“疱疹性咽峡炎”收入院，发病以来，神志清，精神稍差，吃奶、睡眠差，二便正常。

体格检查：咽炎部散在疱疹，大的约2mm，其他无异常.

辅助检查：

1. 血常规（入院后）：白细胞计数 27.05×10⁹/L（↑），中性粒细胞百分比 81.1%（↑），淋巴细胞百分比 14.7%（↓），血红蛋白 94 g/L（↓），血小板计数 167×10⁹/L（正常）。

2. C 反应蛋白（CRP，入院后）：73.8 mg/L（↑）。

初步诊断：疱疹性咽峡炎

病例讨论

患儿从患上这个病开始就哭闹不安，但是等到入院后扎上针了就更厉害了，我起初就考虑可能是由于受到扎针的惊吓再加上喉咙部的疼痛感，患儿才会这样！大家也知道儿科他就是个哑科，你得靠猜患儿的感受，不像成人那样会描述，有时候大一点的孩子说的病情也不一定准确，也有时候也得以自己得病的感受去猜患儿是不是也这样？！哎！挺难的！这不住院那天晚上，患儿就感觉哭闹不安一个晚上，哄不哄不住，患儿妈妈都崩溃了，家里面人都开始怀疑打的针有问题了，我就坚定我前面的观点，第二天上了地米，打了之后当天晚上就好多了！也没怎么哭闹！第三天检查疱疹的情况就消了一大半！确定上地米跟不上地米的效果确实不一样！另外白细胞都2万多了，考虑还是个脓毒血症，刚开始怀疑灌肠药里面有地米，所以也就没上，第二天上了后，就好太多了！