脓毒症合并黄疸
患儿为双胞胎之小，生后10天，因“皮肤黄染8天”入院。8天前皮肤无明显诱因出现黄染，渐加重,波及躯干及四肢,无抽搐、尖叫，角弓反张,为求诊治遂来我院就诊,经皮测黄疸22.0mg/dL,以“新生儿高胆红素血症”收入院。病程中,混合喂养50-60ml/Q3H,吸吮可,腹胀,无呕吐,大小便正常。既往史:患儿系G1P2G37周,因“双胎妊娠”剖宫产于某私立医院,出生体重2.15kg,否认出生窒息史入院查体:体温38.0℃,脉搏139次/分，呼吸46次/分，血压86/49mmHg,体重2.25KG,反应可,前囟平软,唇红,巩膜黄染,全身皮肤重度黄染，无苍白及花纹，呼吸稍促不规则,无明显吸凹征，双肺呼吸音粗,未闻及啰音,心音有力,律齐,未闻及杂音,腹胀,质软，腹壁静脉可见,未见肠型及蠕动波,肠鸣音正常,肝脾未触及,四肢肌张力正常,新生儿反射引出完善。（入院查动脉血气单纯乳酸高4mmol/l，后期复查基本正常，甲功三项正常。）
入院普通配方奶喂养30ml/Q3H、行光疗、舒普深联合青霉素抗感染、补液及碱化血液、口服益生菌、少量开塞露通便等治疗。入院后其呈现低热，热峰38.0℃，下午17:00左右排1次深绿色糊便，可见少许点状鲜血，不容大便，完善粪便常规
完善腹部立位片提示肠管充气扩张，未见膈下游离气体及液气平面，遂调整为深度水解奶喂养，量不变，腹胀较前减轻。11/9其体温趋于正常，吸吮有力及奶量可完成，纳奶后腹膨隆明显，质软，偶可见肠型，反流较明显，遂调整奶量为15ml/Q3H及外周静脉营养，加服西甲硅油促进肠道气体吸收，动态监测血糖正常。
炎症指标较前升高，结合其球蛋白偏低，予以输注丙球2.5g，奶量暂不变，仍腹膨隆，未见肠型，反流减少。
患儿精神反应可，觅食感强，复查血炎症指标较前下降，奶量暂不调整，腹膨隆较前减轻，未见明显反流。
13/9复查粪便常规未见明显异常，14/9微加奶量5ml，吸吮可，服软，大便渐以黄色为主。
15/9第一次血培养为阳性（因条件有限，没有做腰穿脑脊液检查），当前临床症状缓解及炎性指标正常，暂未调整抗感染治疗方案，继续加奶喂养。16/9调整抗感染治疗方案（单用舒普深）。
20/9第2次血培养正常，患儿精神活力可，吃奶45ml/Q3H，吸吮有力，无腹胀及反流，体重2.49kg。出院诊断:1.脓毒症；2.新生儿肠炎；3.球蛋白异常；4.新生儿高胆红素血症；5.新生儿贫血；6.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒；7.高乳酸血症。今天电话随访患儿基本情况可，奶量明显增加。
