小儿发热的鉴别

一、感染性发热（占80%+）

1. 病毒感染：伴鼻塞、流涕、咳嗽（感冒）；或热退出疹（幼儿急疹）；或咽峡部疱疹（疱疹性咽峡炎），多无脓点。

2. 细菌感染：伴扁桃体化脓（化脓性扁桃体炎）；或咳嗽加重、呼吸快（肺炎）；或尿频尿痛（尿路感染），血常规常提示白细胞升高。

3. 支原体感染：多见于学龄儿童，伴刺激性干咳，发热持续时间长。

二、非感染性发热

1. 疫苗反应：接种后24-48小时内低热（＜38.5℃），无其他不适，1-2天自愈。

2. 环境因素：穿盖过多、室内闷热，减少衣物后体温可降至正常，精神状态好。

3. 特殊疾病：伴皮疹、手足硬肿（川崎病）；或关节痛、面色差（幼年类风湿关节炎），多伴其他系统症状，需进一步检查。