病例剖宫产术后急性心衰

病例信息

患者曾某，女，32岁，因“停经39周，要求剖宫产终止妊娠”入院，患者平素月经规律，此次于2025年1月1日移植5天囊胚受孕，推算预产期2025年9月19日，孕早期觉轻微恶心、呕吐，孕早期予以黄体酮口服一月，低分子肝素皮下注射10天。孕期在外院定期产检，行NT.无创DNA、排畸彩超、糖耐、地贫、耳聋基因、叶酸代谢基因检查未见异常，孕4月自觉胎动并持续至今，孕中晚期无头昏、头痛、视物模糊等不适，3天前无诱因出现鼻塞、咽部不适，在外院查呼吸道合胞病毒阳性，予以金叶败毒颗粒口服，自觉症状好转。现孕39周，要求剖宫产终止妊娠入院。入院完善相关辅助检查，血尿常规、肝肾功能、凝血功能、血糖、血脂、心电图、电解质、传染病均未见异常。当日剖宫产手术经过顺利，以头位取一活女婴，重3300g术中出血200ml,输液1000ml，尿量100ml，术后安返病房。予以预防感染、促宫缩治疗。术后5小时，喝水后出现呼吸困难，血氧下降，听诊双肺明显湿罗音，立即予以面罩吸氧，请心内科、ICu、呼吸内科会诊，诊断急性心衰，因面罩吸氧血氧仍85%，床边心脏彩超提示心脏射血分数23%，二尖瓣反流。转ICU上无创呼吸机、抗心衰、营养心肌治疗。经治疗2天后好转回科。

病例讨论

患者平素体健，孕期一直习惯平卧，术前有感冒症状，未行心脏彩超，剖宫产术后急性心衰，考虑病毒性心肌炎吗？还是围生期心肌病？