病例145.二次撕囊

有些学员在撕囊时会将前囊撕的偏小，这是谨慎的一种表现。但是会给后续的操作带来一些风险，如果不去处理，也会导致囊袋皱缩等并发症。那么遇到撕囊偏小应该怎么办呢？

一、如果晶状体核不太硬，能在小的空间范围安全超乳超乳的情况下，我会先进行超乳，植入IOL后再进行二次撕囊。优势是植入晶体后假如二次撕囊没撕好，随时可以停下来，一般对IOL位置不太影响。缺点是如果是硬核，以及术者对超乳操作把握不大时，在超乳劈核时容易扰动或者吸住囊口导致裂开，给后续操作带来风险；然后是因为前囊口保留比较多，所以皮质不太容易被吸除。

二、如果撕囊口极小，直径小于3mm，我会补充黏弹剂，先扩大撕囊再超乳，但是需要保证撕囊连续，否则会给后续操作带来风险。需要注意的是如果要在超乳前扩大撕囊，应先撕囊再做水分离，否则会有皮质扰动导致看不清晰。

下面是手术视频，请大家多提宝贵意见，另外各位专家是怎么操作的，请留言，谢谢！

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