病例急性心衰病历

病例信息

咳嗽、咳痰伴胸闷15余天，加重伴喘憋3天。

BP 176/130mmHg。体重105kg。

有“高血压”病史4余年，日常未规律口服药物治疗，控制效果差。

有“糖尿病”病史4余年，日常未口服药物治疗，控制效果差。

考虑患者既往慢性病控制差，体型超重，目前诱发急性心衰。

处理：甘精胰岛素利司那肽降糖，阿司匹林，瑞舒伐他汀钙片，替格瑞洛，倍他乐克，达格列净，呋塞米，螺内酯，沙库巴曲缬沙坦钠片。低分子量肝素钠。患者需要改善生活方式，积极控制体重，定期随访。