既当管床医生，又当“家属”的161个日夜——圆满的画上了句号
阿萍全科主任医师 等 5 位达人已点赞病例信息
【患者信息】：老年男性，60%的大面积烧伤，基本上全是深度的。
大面积危重烧伤患者，低保户没有家属，无力承担医疗费用。
我院秉承公立医院救死扶伤的原则，不推诿、不放弃，烧伤团队历时5个多月，9次手术，住院期间共计输注红细胞54U，血浆33100ml，救治成功，顺利出院。
【治疗经过及结果】：
入院时没有家属、没有住院经费，社区工作人员送来的。
流浪汉的外观
导尿后酱油色尿，深度烧伤的肌红蛋白尿，延迟复苏，血气分析血乳酸大于16，高乳酸血症我还没见过这么高的，还有其他的异常指标……
一度所有人都觉得没什么救治的希望。
重度的呼吸道烧伤，气道黏膜附着着大量的黑灰。
经过积极的抗休克，尿色逐渐恢复。
气切后纤支镜下进行气道灌洗，灌洗出来的分泌物和气道内的吸入的炭末
经过多次的气道灌洗，气道情况逐渐改善。
肺内感染加重。
经过俯卧位通气，叩背体位性引流，抗生素的调整。
肺内感染得以控制。
曾经创面的情况
因为经费的限制各种生物敷料和各种高级的植皮方式均用不了。所以采用最原始的植皮扩展最慢的方法，进行多次切痂植皮，大小手术共计9次，头皮取了7次，全身创面得以封闭。
出院前创面恢复的情况。
出院前主任给准备了衣物。让护工帮忙给修剪了指甲。
相处了161天，要比其他的大面积烧伤患者要付出的多得多。这类大面积烧伤患者我也是发帖发的最多的各种细节描述的最多的。一共发了20多帖，下面答案有往期发过他的帖子的链接，各种病情变化和对症处置方案，详细的细节均有记录。
合个影，留个念，还给我伸了个大拇指👍
他还说了以后能走路了过来看我。
不管是不是真心的，反正我挺感动的。
也算因祸得福了，他所辖社区确实挺负责任。虽说没有给付医药费。但是整个过程帮着联系补办医保卡，后续我联系社区告知患者可以出院了，社区帮着联系去处都很配合。他以后也能享福了，不用再留宿街头乞讨为生了。
事后我还跟科室没买房子的年轻医生开玩笑说:买房子还得选这个患者的社区负责任，毫无后顾之忧。
下图是办理出院的时候，所辖社区工作人员来接患者出院。
送上了救护车。
剩下的活儿就是我的了，161天的出院病历，办到眼花手抽筋😅
病例讨论
公立医院不计成本地救死扶伤，烧伤科的团队协作与付出，出院前我们主任亲自给准备了衣物，科里的护工帮忙修剪了指甲，所辖社区工作人员联系了后续的安置去处，并亲自接患者出院，处处彰显了人文关怀。
既当管床医生，又当“家属”的我，也算功德圆满，画上了圆满的句号，积攒了福报🙏🙏🙏
