一例让人”后怕“的病例
患者,男,18岁,意向参军,要求尽快手术。
询问病史有没有带过隐形眼镜,自诉:初中3年连续佩戴角膜塑形镜,高中后换成框架眼镜,现镜佩戴1年,未曾佩戴过软性角膜接触镜。

初始一看,旧镜配高了,之前也见过类似的,真实近视两百度,配了四百度的眼镜。

综合验光也没那么高。




图形看起来也还可以。


图形、力学都没问题,手术是可以做的。

散瞳验光度数依然很低。

这时基本已经认为旧镜配高了。
手术参数还是要按主觉验光来给。
检查结束之后跟患者闲聊,随口又问了一句,什么时候体检?准备什么时候参军?
过几天就要走了,都弄好了,体检也过了,做完手术就走了。。。。。。
体检也过了???怎么过的???(还以为安排好了)
8号戴了一晚上角膜塑形镜。。。。。
听完内心一抖。。。
刚才怎么不说呢?
还以为这种戴一会儿的不算呢。。。。
瞬间想起全麻手术搞笑名场面:手术前不让吃早饭,结果患者说没吃饭,就喝了点牛奶。。。。。。
此刻再后头看验光结果,一下找到原因了,可能旧镜度数配的是对的,3天前佩戴角塑,度数还没有完全回来,但是地形图怎么这么快就回来了呢,基本看不出来。
其实不是的,到pentacam机器上仔细查看,还是能发现蛛丝马迹的。


从这两次采集结果来看,前表面轴向曲率图中央是不规则的,曲率是中央平坦的。

这是所有的问题都能解释的通了。
前表面曲率图受影响因素太多,所以详细的术前检查不仅仅包含操作的一些检查,询问病史也非常的重要。
这里体现出问“病史”的重要性,如果没有发现戴过角塑真的做了手术。。。。。。。后面就会引来一系列问题。。。。。。