惊魂一刻!高热抽搐后的咽峡炎患儿,手足皮疹道破“手足口”天机。
病例信息
【患者信息】:男,1岁6月
【主诉】:发热半天,抽搐1次。
【现病史及既往史】:缘患儿约半天前出现发热,以中-高热为主,热峰40.4℃,无明显时间规律性,间有流涕、咳嗽,程度轻,无呕吐、腹泻,无气促,予退烧药喂服,热难退且易反复,曾到化州市妇幼保健院门诊就诊治疗(口服“金振口服液、小儿感冒颗粒”等药物治疗,具体欠详),症状缓解不明显;于18:59左右患儿出现抽搐,表现为呼之不应,双目凝视,牙关紧闭,四肢僵直、抖动,当时患儿体温上升,发作持续时间约1-2分钟后抽搐自行缓解,抽搐缓解后患儿神志转清,无嗜睡、烦躁,由家属急送至我院急诊就诊,现为进一步诊治,拟“1.疱疹性咽峡炎2.发热性惊厥”收住我科。患儿起病来,精神、睡眠尚可,胃纳一般,大小便如常,近期体重无明显下降。
既往史无特殊。
【体格检查】:体温:39.1℃,脉搏:142次/分,呼吸:38次/分,Wt:12Kg。神志清楚,精神反应一般。全身皮肤未见皮疹,双侧瞳孔等大同圆,直径约3mm,对光反射灵敏。口唇红,无发绀。咽充血,咽峡部见散在疱疹。

颈软无抵抗,气管居中,双肺呼吸对称,胸三凹征(-),双肺呼吸音粗,双侧肺未闻及干湿性啰音,心率142次/分,律齐。腹平坦,腹肌软,肠鸣音未见异常,4次/分。四肢肌力肌张力正常。毛细血管再充盈时间1秒。病理征未引出。
【临床诊断】:疱疹性咽峡炎
【治疗经过及结果】:入院后予补液对症治疗。两天后患儿手足臀部出现皮疹如下:







修正诊断:手足口病。治疗四天后患儿好转出院。
病例讨论
疱疹性咽峡炎如何早期和手足口病鉴别呢?