前列腺电切术致腹腔积液
病例信息
【患者信息】：男性患者，75岁。
【主诉】：夜尿增多1年余，尿频、尿痛3天
【现病史及既往史】： 1年余前患者无明显诱因出现夜尿增多，伴尿频，约8-10次/天，偶感尿痛， 无肉眼血尿，未予重视及诊治；随时间进展，自觉病情加重，尿频次数较前增加，约10-15 次/天，无排尿踌躇，无尿线变细等不适，自行于当地卫生院治疗（具体不详），症状稍减轻，未系统诊治；3天前上述症状加重，伴尿痛、排尿困难，伴尿液不自主流出，伴肉眼血尿，自行口服药物治疗（具体不详），症状未见减轻；1天前为进一步治疗就诊我院，门诊 男性泌尿系彩超（2025年07月28日）示：左肾多发小结石。膀 胱结石。前列腺肥大伴钙化”，建议行手术治疗，故由门诊拟“前列腺增生”收入我科住院治疗。
【检查】：前列腺特异抗原二项示：总前列腺特异性抗原测定：0.62ng/mL，游离前列腺特 异性抗原测定：0.211ng/ml。男性泌尿系彩超示：左肾多发小结石。膀 胱结石。前列腺肥大伴钙化”尿液分析示：白细胞酯酶：+- 15Cell/uL，红细胞/潜血：+2 80Cell/uL，颜色：红褐色，透明度：微浊，镜检白细胞：+-，镜检红细胞：++。
【临床诊断】 ：1.前列腺增生症；2.膀胱结石；3.右侧腹股沟疝。
【治疗经过及结果】：完善术前检查，于入院后第三日行膀胱镜碎石术及经尿道前列腺电切术。
病例讨论
这个手术做的比较狼狈，一开始想给他做剜除，但奈何不好找边界，没有成功，切的过程中还遇到电切环出问题，更换电切环。最后发现还是捅出了篓子，幸好早有所耳闻，腹股沟置管引流出膀胱周围液体，但引出不多，所幸腹腔置管（胆囊周围穿刺点，超声引导下穿刺），引出1000多ml积液。术后安全恢复出院。
对于这种电切后直接出现腹腔积液及膀胱周围积液的，应该就是哪儿切穿了，但总的手术视频没有看出来。最后一个视频没有录制成功，各位大佬将就着看，请多指教。
08.24 01：00
今晚静下心来回复了各位老师，同时也把术后复查情况发出来，病人已安全出院。
前列腺电切，一个我又想做又烦做的事情，虽然接触时间长了，看得也不少了，但自己也觉得一点都不熟练，想多做多提升，但也烦做的不好的时候给病人带来伤害。在这个偏远基层医院，每年也就十台二十台，我做的每年也不到十台，确实积累得少，而且感悟得比较慢，所以一直都做的不好。想想有点无解，但作为医生，怎么也想着帮助病人，而且又不能不负担起该有的责任，硬着头皮摸着石头慢慢整。我不喜欢发朋友圈，包括邀功或者炫耀的锦旗，我都不喜欢发，我只想做个好医生，小医生，所以发的视频基本不剪辑（主要是也懒，不想剪辑，也不想学剪辑），在丁香园里得到各位大佬的指导，也能学习到一些东西，认识自己的不足，自然是心满意足了。
