病例门诊一4月龄儿童呕吐待查

病例信息

【患者信息】：患儿4月龄，目前纯母乳喂养，体重增长可。

【主诉】：胃纳欠佳5天

【现病史及既往史】：患儿5天来出现胃纳欠佳，无明显哭吵，大便5天未解，精神活动可，小便量无明显减少，既往史无特殊。

【检查】：神清，精神可，全腹触诊尚软，无明显压痛反应（触诊是配合的）。

【临床诊断】：消化不良、便秘

【治疗经过及结果】：予完善腹部B超排除肠套叠，B超结果肠腔气体干扰，未见明显淋巴结及肿块。嘱开塞露通便，予双歧杆菌口服调节肠道菌群。

患儿上午门诊就诊，下午复诊家属诉中午12:00许予双歧杆菌口服，后予母乳喂养，患儿入睡。下午15:00许出现呕吐，初为奶状样物质，后出现黄色样物质，共5次，复诊时患儿精神欠佳，面稍苍，有解大便，呈棕黄色水样便1次。嘱暂禁食，后患儿有呕吐1次，仍为黄色样物质，予收住入院。

病例讨论

起初便秘症状，后出现呕吐、腹泻，考虑与双歧杆菌相关吗？可能存在乳糖不耐受吗？考虑的原因有哪些呢？请指正指教。