病例右肺腺癌的病历分享

患者，女，55岁，既往史无特殊。体检时行胸部增强CT提示双肺纹理紊乱.双肺见片絮样密度增高影：右上肺后段（Se2：Im72）见结节状软组织密度影，病变内见小空泡，边缘毛糙，大小约28mm×26mm，平均CT值约22HU.相应支气管闭塞，增强扫描病变呈中度不均匀强化，病变边缘区可见血管穿行，邻近胸膜牵拉、增厚，另双肺见数实性微小结节影，边界清，直径不大于5mm，增强扫描强化方式不明确。双侧胸腔未见液性密度影，纵隔居中，纵隔内及双侧肺门未见明显肿大淋巴结，增强扫描未见异常强密度影。心脏增大。扫及肝实质内见数枚类圆形无强化低密度影，边界清。诊断意见：右上肺占位，呈恶性征象，于2025-07-10行右上肺叶切除术，术后行病理诊断：（右肺上叶肿物）浸润性腺癌：大体分型：周围型：肿物大小：2.5x2.4x2.0cm组织学来型，腺泡型约占60%，贴壁型约占30%，微乳头型约占10%；胸膜侵犯情况：癌紧临邻脏层胸膜：神经脉管侵犯情况：见脉管瘤栓及神经侵犯：支气管侵犯情况：可见细支气管侵犯：STAS（气腔内散）：阳性；自检吻合口未见癌。行基因检测提示EGFR 21外显子pL858r突变，MET拷贝数扩增，拷贝数🟰3.2。根据2025年CSCO非小细胞肺癌指南，请各位老师和专家帮忙指导一下该病例分期及下一步治疗方案。