胃食管反流病的一些事

胃食管反流病（Gastroesophageal reflux disease，GERD）是指胃、十二指肠内容物反流至食管、口腔（包括咽喉）和（或）肺导致的以烧心、反酸为主要特征的一种疾病。根据是否导致食管黏膜糜烂、溃疡，胃食管反流病分为反流性食管炎（reflux esophagitis，RE）及非糜烂性反流病（nonerosive reflux disease，NERD）。

烧心和反流是胃食管反流病最常见和典型的症状。

反流是指胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉，含酸味或仅为酸水时称反酸。烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上延伸。烧心和反流常在餐后1小时出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重，部分患者烧心和反流症状可在夜间入睡时发生。胃食管反流病还有一些非典型症状，包括胸骨后疼痛，可放射至后背、胸部、肩部、颈部、耳后，有时似心绞痛；吞咽困难或胸骨后异物感；部分患者还可表现为咽喉炎、慢性咳嗽和哮喘等。

胃食管反流病是消化系统中的一种常见病，发病率随年龄增加而增加，且容易复发，调整饮食及生活方式，避免诱发是预防胃食管反流病的重要基础。内镜检查可诊断反流性食管炎并进行严重程度的分级    

如何治疗

质子泵抑制剂(PPI)，组胺受体拮抗剂(H2RA)，胃肠动力药，黏膜保护剂，抗抑郁药，抗焦虑药。药物治疗无效的重症患者，可以考虑手术治疗。手术方式:腹腔镜胃底折叠术、胃底折叠术、胃底切除术等。  

预防胃食管反流病我们应该如何做呢

一、合理饮食 

1、过多脂肪摄入会延缓胃的排空，使得反流的几率增加。每日膳食中脂肪限制在60克左右，少食肥肉、动物奶油及油炸食品。避免进食咖啡、可乐、巧克力、糖果，及酒精饮料等，应该少进食辛辣刺激性食品。

2、补充富含蛋白质成份的食物，例如瘦肉、牛奶、豆制品、鸡蛋清、鱼、虾等

3多吃含纤维素和维生素丰富的食物，建议非酸性水果。避免柠檬汁、鲜桔汁、番茄汁、柑橘类果汁、柳橙、凤梨、葡萄柚、蕃茄、山楂、全脂牛奶等，及刺激性调料，少进食红薯、土豆、芋头等易产气的食物。

4、饮食要有节制，饮食中应吃些易消化、细软的食品。烹调的方法：食物应切细煮软，烹调以烧，蒸，煮等软性烹调为主，忌煎，炸，熏，烤及腌制食品。

5、饮食有规律，每日三餐要定时，勿暴饮暴食，饮食宜少食多餐，以七八分饱为宜，

二、调整生活方式

1、进食后避免立即平卧，建议餐后适当活动，例如ping di 散步，避免活动剧烈增加腹压而加重反流。睡前2小时避免进食，防止仰卧位时胃内容物的反流。   

2、睡眠时将床头抬高约15~20cm（保持15为好）需要特别指出的是，注意不是仅仅垫高枕头，而是将整个上半身抬高，这么做的原因是使胃酸无法上升到喉咙，减少反流的机会，胃酸反流自然得以改善。

3、平时尽量避免屏气、过度弯腰、弯腰扫地等，特别是餐后不要弯腰         

4、避免穿紧身衣裤，避免腰带、皮带扣得太过紧。

5、控制体重，肥胖病人应该加强体重控制，限制高脂肪、高糖饮食，适度进行体育锻炼。

6、严格戒烟、戒酒

三、加强药物依从性

胃食管反流病是慢性疾病，第一次发现并诊断后要遵医嘱按疗程用药6-8周，促进黏膜愈合。很多患者服药2周后症状即可缓解遂自行停药，导致症状反复。需长期维持治疗。良好的医从性是慢性病治疗的基础。需要在医生的指导下规律用药，不可随意停换药物。避免症状反复，增加治疗成本即心理负担。

四、心理调适

精神紧张、激动、忧虑会导致植物神经功能紊乱，引起下食管括约肌松弛，从而发生反流、烧心、胸痛。所以要保持心态积极乐观，避免焦虑抑郁等负面情绪。积极调整情绪，减轻紧张和压力，增强自信心，辅助药物治疗，才可以使得疗效最大化。若症状严重需至心理科就诊辅以药物治疗。