肺炎患者的气管镜肺泡灌洗液送检NGS大家如何选？

一、什么是肺泡灌洗液查 NGS

肺泡灌洗液，就是医生用生理盐水灌洗肺部后收集的液体，里面藏着肺部的各种 “信息”。NGS 能直接对灌洗液里的核酸进行检测，分析出里面有哪些细菌、病毒、真菌等病原体，帮医生精准找到肺炎的 “元凶”。

二、首先要知道我们患的肺炎需要查吗？就是哪些肺炎需要做肺泡灌洗液的 NGS

并非所有肺炎都需要做这项检测，一般来说，出现以下情况时，医生可能会建议进行肺泡灌洗液 NGS 检测：

1、经验性治疗效果不佳的肺炎：按照常规经验使用抗生素等药物治疗 48-72 小时后，患者的发热、咳嗽、呼吸困难等症状没有改善，甚至加重，此时需要明确具体病原体来调整治疗方案。

2、重症肺炎：患者出现呼吸衰竭、脓毒症休克等严重情况，病情进展迅速，必须尽快明确病原体以开展精准治疗，否则可能危及生命。

3、免疫功能低下患者的肺炎：比如肿瘤化疗患者、器官移植后使用免疫抑制剂的患者、艾滋病患者等，这类人群免疫力差，容易感染一些特殊病原体，且感染后病情往往较重，需要精准检测。

4、怀疑感染特殊病原体的肺炎：如果怀疑感染了少见或罕见的病原体，如真菌、结核分枝杆菌、特殊病毒等，常规检测方法难以确诊，这时肺泡灌洗液 NGS 检测能发挥作用。

5、混合感染可能性大的肺炎：影像学检查显示肺部病变范围较广，或者患者有多种基础疾病，怀疑存在多种病原体混合感染时，NGS 检测能更全面地排查。

三、主流厂家及套餐特点：

华大基因 PTseq™ Plus

检测内容：能检测 859 种病原微生物，像常见的肺炎链球菌、流感病毒，还有一些少见的病原体都能查到，同时还能检测 122 种耐药基因及毒力基因，对判断病情发展和用药很有帮助。

价格：费用大概在 4000-6000 元，属于中高端价格。

原理：采用探针杂交捕获技术，把病原核酸富集出来，再用国产 DNBSEQ 平台进行高通量测序，能有效减少人体自身基因对检测结果的干扰。

准确度：经过临床验证，对细菌、真菌检测的灵敏度高达 95%，病毒检测灵敏度虽然比 PCR 稍低一点，但特异性更高，结果更可靠。

应用场景：适合重症肺炎患者，比如出现呼吸衰竭、脓毒症休克的；免疫功能低下的患者，像肿瘤化疗、器官移植后的；还有那些感染情况复杂，或者怀疑是罕见病原体、新发感染的患者。

迪安诊断泛感染 500+ tNGS

检测内容：重点检测与呼吸道感染相关的 431 种病原，像肺炎克雷伯菌、军团菌、呼吸道合胞病毒等，还新增了 17 种耐药基因和 10 种毒力基因，对常见病原体的检测很全面。

价格：价格亲民，大概 800-1500 元。

原理：运用多重 PCR 靶向扩增技术，针对特定的病原体核酸进行扩增，再进行高通量测序，减少了检测过程中的干扰，能同时检测 DNA 和 RNA。

准确度：和 mNGS 相比，对细菌、真菌的检测效果差不多，对 DNA 病毒（如 EBV、腺病毒）的检测灵敏度更高。

应用场景：适用于轻中度社区获得性肺炎患者，这类患者症状相对典型；需要快速判断是细菌还是病毒感染，以便决定是否使用抗生素的患者；还有那些之前有过耐药菌感染，或者长期用抗生素，需要检测耐药基因的患者。

四、大众选择依据：

1、病情严重程度：

重症患者：优先选华大基因 PTseq™ Plus 这样的 mNGS 检测。因为重症肺炎发展快，必须尽快明确病原体，启动精准治疗，避免延误病情。比如患者已经出现呼吸衰竭，每分每秒都很关键，mNGS 能更全面地排查病原体，为治疗争取时间。

轻中度患者：如果是轻中度肺炎，症状不太严重，没有明显的呼吸困难等表现，迪安诊断泛感染 500+tNGS 这种就比较合适。它能快速初步筛查出常见病原体，费用也不高，性价比高。

2、怀疑的病原体类型：

怀疑病毒感染：在流感高发季节，患者高热、咳嗽，伴有淋巴细胞减少，很可能是病毒感染，这时可以考虑迪安诊断的 tNGS，它对 DNA 病毒的检测灵敏度高，能快速判断是否为病毒感染以及是哪种病毒。

怀疑真菌或结核感染：要是患者长期使用抗生素，或者本身免疫功能差，怀疑是真菌（如曲霉菌）或结核分枝杆菌感染，华大基因的 mNGS 检测更好，它能更全面地覆盖这些病原体，提高检出率。

3、经济因素：

如果经济条件较好，且病情复杂，对检测的全面性和准确性要求高，华大基因的 mNGS 检测更适合。要是经济条件有限，又想快速明确常见病原体，迪安诊断的 tNGS 是不错的选择，价格实惠，还能满足大部分常见感染的诊断需求。

我们一般肺炎选择1000左右的NGS，不知道大家如何选择，临床有多大差异？