看图识病系列（十七）白眼球水肿——球结膜水肿
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【患者信息】：女性患者，50余岁，汽油火焰烧伤，大面积烧伤患者，眼部瘢痕挛缩，眼睑闭合不全，白眼球水肿
【局部诊断】：球结膜水肿，眼周烧伤，眼睑瘢痕挛缩伴眼睑闭合不全
【治疗经过及结果】：
保守治疗，未做手术前平时的养护。
眼科会诊上相应的眼用凝胶外用保鲜膜保护眼球和角膜。
像本例患者这个程度的，由于瘢痕挛缩眼睑不能完全闭合，角膜存在暴露的损伤，单纯的保护性上药不是长久之计，还是需要手术的
下图就是做的眼睑瘢痕松解植皮手术+睑裂缝合术
下图是术后皮片成活的照片。
下图是闭眼状态，眼睑能够完全闭合。
下图是睁眼状态，球结膜水肿已经自行消退。
病例讨论
烧伤患者出现的球结膜水肿，我考虑是因为:
1️⃣眼睑的瘢痕挛缩，形成一个环形的嵌顿，影响球结膜血液回流、血液循环。
2️⃣再有由于瘢痕的原因导致的眼睑闭合不全角膜球结膜长时间暴露，导致损伤。
以上两点这是我考虑的烧伤患者出现球结膜水肿的主要原因。
不是眼科专业的，自己总结的原因不一定全面、也不一定对。如果有眼科专业的老师还有其他什么原因给指点指点🤝🤝🤝
主要治疗方法:
眼科专科会诊肯定是第1位的。
眼睑能够完全闭合的，可以考虑保守为主，注意保湿，避免长时间暴露。
眼睑不能完全闭合的，还要尽早手术，避免眼球长时间暴露损伤角膜影响视力。
先前发过的一些大面积危重烧伤眼睑瘢痕相关的手术帖子回顾下，感兴趣的老师可以点击查看、切磋交流。
1️⃣危重烧伤——瘢痕性眼睑外翻伴脸裂闭合不全处理方法
https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/51423312?sf=1&sr=1
2️⃣"浴火重生"系列——大面积烧伤『瘢痕性睑外翻』植皮术后，再度挛缩『睑裂闭合不全』
https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/51861729?sf=1&sr=1
3️⃣一例头面部重度烧伤『瘢痕性脸外翻』的处理
