解剖：腹盆部的体表解剖

通过腹盆部的体表标志，可在体表确定泌尿系各脏器的位置。这有助于泌尿系统的体格检查、开放手术切口的设计、腹腔镜手术各操作孔的分布，以及不同手术入路的选择等。

【体表标志】

前面体表标志：在腹盆部的前面，上方可触及剑突、肋弓。下方可触及耻骨结节、耻骨联合、髂前上棘和髂嵴前份等骨性标志。非骨性标志有腹前正中线、腹直肌外侧缘、脐等。

后面体表标志：在腹盆部的后面，位于肋缘下与髂嵴间的区域，又称为腰部。主要有第12肋、髂后上棘、髂嵴后份、腰椎棘突、后正中线、竖脊肌外侧缘等体表标志。

另外，临床上也人为设定一些解剖平面，以方便从体表确定腹部及腹膜后器官的位置，泌尿外科常用的胸腹部体表平面自上而下有七个。

1、剑突平面：平对第十胸椎。

2、幽门平面：为通过胸骨上缘至耻骨联合连线的中点所作平面，约位于胸剑连接下方一掌宽处。该平面前方经过第9肋间，后方经过第1腰椎。胃幽门通常位于此平面上。右肾门恰低于此平面，左肾门恰高于此平面。

3、肋下平面：通过两侧肋弓最低点所作平面，该平面经过第3腰椎。

4、脐平面：位置不固定，通常平对第3、4腰椎间。腹部所有实质性器官均在此平面的上方。

5、髂嵴最高点连线平面：通过第4腰椎，脐有时也在此平面上。

6、结节间平面：通过两侧髂骨结节所作平面，经过第5腰椎。

7、棘间平面：通过两侧髂前上棘所作平面，经过骶岬的稍下方。

以上各平面标志中，最方便记忆的是幽门平面、肋下平面和结节间平面，他们经过的椎骨分别为第1、3、5腰椎。

【体表投影】

肾脏的体表投影：肾随呼吸运动。在腰部自后正中线两侧2.5cm和7.5~8.5cm处各做两条垂直线，再在第11胸椎和第3腰椎棘突平面作两条水平线，肾脏的体表投影就在这四条纵横线所组成的2个四边形范围内。两肾门的体表投影在腹前壁位于第9肋前端，在腹后壁位于第12肋下缘与竖脊肌外缘的交角处（肋脊角）。

输尿管腹段的体表投影：在腹前壁与半月线相当，在腹后壁大约与腰椎横突尖端所做的连线一致。

膀胱的体表投影：膀胱未充盈时，完全位于真骨盆内，在下腹部不能触及。当尿液充盈或尿潴留时，膀胱顶部可升至耻骨联合上缘以上，位于下腹正中，在体表呈一椭圆形投影。此时腹膜反折也随之上移，膀胱前壁与腹前壁直接相邻。

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