脑脊液鼻漏：警惕“清水样鼻涕”

什么是脑脊液鼻漏？

想象一下，大脑像一座被护城河（脑脊液）包围的城堡，颅骨是城墙，硬脑膜则是城墙内侧的防护层。

当外伤、手术或先天性缺陷导致城墙（颅底骨质）出现裂缝，护城河水（脑脊液）就会从鼻腔流出——这就是脑脊液鼻漏。

据统计，约80%的病例由外伤引发，例如车祸、高空坠落等冲击力导致颅底骨折。

有趣的是，部分患者可能在受伤数年后才出现症状，被称为“迟发性脑脊液鼻漏”。

症状：不只是“流清水鼻涕”

1.“清水鼻涕”的玄机  

脑脊液鼻漏的典型表现是单侧鼻腔流出清亮液体，低头时流量增加，干燥后无结痂。

与普通鼻涕不同，这种液体含葡萄糖（可通过试纸检测确认），且可能伴随咸味（因含电解质）。

若合并出血，早期可能呈淡红色。

2.隐藏的警示信号 

嗅觉消失：若漏口位于筛板（嗅觉神经分布区），可能出现“闻不到咖啡香”的困扰。  

头痛与感染风险：颅内低压导致体位性头痛，而细菌可能逆行引发脑膜炎，出现发热、颈项强直。

治疗：从“静养修复”到“微创手术”

1.保守治疗（适用于70%急性病例） 

体位疗法：头高30°卧床，利用重力让脑组织自然封堵漏口。 

腰大池引流：每天引流200ml脑脊液，降低颅内压，促进漏口自愈。 

2.手术修复（顽固性病例的终极方案） 

鼻内镜微创术：通过鼻腔植入自体组织（如颞肌筋膜）或人工材料，像修补轮胎一样封闭漏口，成功率＞90%。 

开颅修补术：针对复杂颅底缺损，需“移山填海”式重建骨性结构，常用于肿瘤继发病例。

预防：给大脑穿上“防弹衣”

外伤防护：骑电动车佩戴头盔，避免头部撞击。

术后管理：颅底手术后避免用力咳嗽、打喷嚏，防止压力冲破修复区。

警惕“隐形杀手”：自发性脑脊液鼻漏可能与颅底骨质发育薄弱有关，定期体检可早期发现。

脑脊液鼻漏虽不常见，却是连接神经外科与耳鼻喉科的“跨界疾病”。

现代医学通过精准定位和微创技术，已能像修复精密仪器般治疗此类问题。

记住：当鼻腔持续流出“清水”时，别简单归咎于感冒——也许是大脑在发出SOS信号！