病例腹痛+腹壁静脉+下肢静脉曲张

病例信息

61岁女性，腹痛3月入院。

现病史:患者3月来无明显诱因出现腹痛,为右上腹及下腹部阵发性烧灼样疼痛,与进食无关!疼痛白天明显, 疼痛时伴出汗恶心,无呕吐,无反酸暖气，无呃逆腹泻, 无胸闷,胸痛, 无尿频尿急尿痛。无发热 畏寒，曾经在外来诊治无果, 今为求进一步诊治到我院,饮食欠佳, 夜间睡眠差, 时有便秘,体重有下降(具体不详)

既往史:有高血压病史(具体不详, 未服药), 否认糖尿病, 心脏病。有肝炎病史(具体不详), 否认其他传染病病史.曾行附件囊肿切除术(具体不详), 否认外伤。否认输血史, 否认药物过敏史。

查体: 体温:36.6°. 脉搏82次/分, 呼吸: 19次/分, 血压: 184/82mmHg, 一般情况欠佳,神清,查体合作,对答切题,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,全身皮肤巩膜无黄染,全身表淋巴结未触及肿大.未见肝掌、蜘蛛痣,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心率82次/分，律齐,各瓣膜区末闻及杂音,腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,见胸腹静脉曲张,腹软,右侧腹及下腹部压痛,无肌紧张及反跳痛,肝、脾肋下未触及, 未触及异常包块, 墨菲氏征阴性, 麦氏点无压痛. 肝上界位于右锁骨中线第5肋间,肝浊音界正常, 肝肾区无叩击痛, 移动性浊音阴性, 肠鸣音正常，下肢静脉曲张，双下肢无浮肿。四肢肌力、肌张力正常, 生理反射存在, 病理反射未引出。

胸腹部CT 平扫

病例讨论

腹痛查因。布加综合征？予静脉艾司奥美拉唑，注射用罂粟碱，依诺肝素皮下注射，山莨菪碱静脉滴注等治疗后腹痛减轻。患者拒绝转外科手术治疗。