病例糖尿病10年，踝关节以远居然自行脱落。

病例信息

【患者信息】：周先生，54岁。

【主诉】：血糖升高10余年，右下肢疼痛，肿胀2周余。

【现病史及既往史】：患者自诉10年前在单位体检时发现血糖升高，未经正规治疗，后出现三多一少症状，在内分泌科医师指导下给予甘精胰岛素 晚22:00 皮下注射10IU，未检测血糖，血糖控制不佳，2023.03年出现足部混合性坏疽，脓性渗出较剧，闻及腐臭味，未见驱虫繁衍，一直未经正规治疗，于2024年底右踝关节以远自行脱落。大约两周前患者出现右侧大腿及小腿极度肿胀，双侧睾丸极度肿大，十分痛苦，迫不得已，前往医院诊治。

【检查】：血常规+C反应蛋白：（WBC：12.67 、C反应蛋白：164.92）、糖化血红蛋白：17.41。细菌培养回示：无乳链球菌。心电图示：完全右束支传导阻滞。股骨及膝关节MRI回示：右侧股骨周围多发肌间隙，蝈窝内多发积液或积脓，股骨及膝关节周围软组织肿胀，考虑坏死性筋膜炎。

【临床诊断】：1、II型糖尿病足；2、坏死性筋膜炎。

【治疗经过及结果】：

手术非本院做，来我院后续治疗，也见了做了管理了不少糖足病人，坏死大肢体自行脱落，实属第一次见，特此分享。

454糖足进修学习日记

（1） 内分泌科及内科为患者提供治疗的基础条件，为患者保驾护航；

（2） 血管外科介入是前提，为患者提供较前改善的末梢血运情况；

（3） 骨科及手足外科犹如一把利剑，直击病灶，清除坏死组织（皮肤软组织，肌腱，肌周组织，肌肉，骨质等），修复创面，闭合创面，后期更好指导患者功能锻炼。

糖尿病足治疗是一站式多学科合作的患者救治平台=骨科医生+内分泌科及内科医生+血管外科医生。

病例讨论

各位前辈碰到坏死性化脓性筋膜炎怕麻烦吗，病情进展如此之快，下手都狠不狠啊