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病例糖尿病10年,踝关节以远居然自行脱落。

骨科医师 · 最后编辑于 7 小时前 · 来自 iOS · IP 江苏江苏
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病例信息

【患者信息】:周先生,54岁。

【主诉】:血糖升高10余年,右下肢疼痛,肿胀2周余。

【现病史及既往史】:患者自诉10年前在单位体检时发现血糖升高,未经正规治疗,后出现三多一少症状,在内分泌科医师指导下给予甘精胰岛素 晚22:00 皮下注射10IU,未检测血糖,血糖控制不佳,2023.03年出现足部混合性坏疽,脓性渗出较剧,闻及腐臭味,未见驱虫繁衍,一直未经正规治疗,于2024年底右踝关节以远自行脱落。大约两周前患者出现右侧大腿及小腿极度肿胀,双侧睾丸极度肿大,十分痛苦,迫不得已,前往医院诊治。

【检查】:血常规+C反应蛋白:(WBC:12.67 、C反应蛋白:164.92)、糖化血红蛋白:17.41。细菌培养回示:无乳链球菌。心电图示:完全右束支传导阻滞。股骨及膝关节MRI回示:右侧股骨周围多发肌间隙,蝈窝内多发积液或积脓,股骨及膝关节周围软组织肿胀,考虑坏死性筋膜炎。

【临床诊断】:1、II型糖尿病足;2、坏死性筋膜炎。

【治疗经过及结果】

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手术非本院做,来我院后续治疗,也见了做了管理了不少糖足病人,坏死大肢体自行脱落,实属第一次见,特此分享。

454糖足进修学习日记

(1) 内分泌科及内科为患者提供治疗的基础条件,为患者保驾护航;

(2) 血管外科介入是前提,为患者提供较前改善的末梢血运情况;

(3) 骨科及手足外科犹如一把利剑,直击病灶,清除坏死组织(皮肤软组织,肌腱,肌周组织,肌肉,骨质等),修复创面,闭合创面,后期更好指导患者功能锻炼。

糖尿病足治疗是一站式多学科合作的患者救治平台=骨科医生+内分泌科及内科医生+血管外科医生。

病例讨论

各位前辈碰到坏死性化脓性筋膜炎怕麻烦吗,病情进展如此之快,下手都狠不狠啊

晒出一张病灶图
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