反复发热合并肝功能异常
病例信息
患者老年女性,反复发热4天,既往有高血压病3级,血压控制欠佳,基本收缩压170左右,入院查体右乳房外侧有一处约8×15mm的焦痂,血常规血小板83×10^9/L,CRP 146.19mg/L,肝功能AST、ALT均有升度升高,入院后反复发热,未服降压药情况下血压波动98~103/60~65mmHg,考虑恙虫病,还合压有感染性休克可能,马上转上级医院,转院后入住感染科,第二天突然出现剧烈寒颤、呼吸困难,血压骤降、心率飙升,转入ICU,呼吸机支持下效果欠佳,床旁超声检查提示心脏收缩功能严重下降,考虑脓毒性心肌病,后上ECOM治疗后生命平稳。

病例讨论
幸亏转得及时,真的不能小看恙虫病