史上最崩溃腔外大出血

病例信息
做ESD这些年出血无数,也止血无数,再惊险的出血,总也能最终化险为夷,但这一次,真的让我很崩溃,最终及时转腹腔镜未造成恶劣后果。
40+女性,体检胃镜发现胃体后壁黏膜下隆起,约2+cm,增强CT示以腔外为主



手术过程:口侧建立隧道进入黏膜下找到瘤体,沿瘤体周围逐步分离至近胃角处,然后.......

病例讨论
内镜术中出血最怕瞬间丧失视野,腔内出血几乎不会存在这种情况,但腔外充满了不确定性,一旦误伤腔外大血管特别是动脉时,血喷向你的镜头顿时丢失视野,加上无论是我们的刀头还是热钳,在腔外大血管面前都显得那么迷你,真的会绝望,如果某一天碰到这样的情况,你的预案是?欢迎大家留言评论转发
(上周二《战场级别惨烈的胃,猜猜是怎么回事?》个人解释见本期答案)