肺结节有“钙化”就一定能排除肺癌吗？

85岁老者，右肺二个结节，一个伴有钙化的实性肺结节（变化不大），另一个是磨玻璃肺结节（有增大）

不规则实性肺结节，密度接近肋骨，有层面钙化点，随访变化不大

肺窗上看有胸膜凹陷，有血供供应，有细毛刺，虽然大小变化不大，不排除疤痕癌可能！所以决定先对这个病灶做局麻针孔微创“李氏冷冻”（LCEC技术）

另一个磨玻璃肺结节虽然有变大，但是是纯磨玻璃肺结节，可以继续随访

由于肺结节很硬，如果直接用“冷冻刀头引导法”，容易出现“滑针”，对于“李氏冷冻”来说，活检才是重点，所以必须插入到肺结节中，故采用李氏冷冻第二种引导法——“22G穿刺针引导法”。

发现22G穿刺针引导专利负压鞘管下确实穿过肺结节，但是肺结节也被穿刺针与鞘管压向肺门侧下移！庆幸没有用刀头引导，刀头是三棱刀（容易滑针），针是斜角针（不容易滑针），肺被挤压产生气胸

将专利负压鞘管的负压建立起来，立马气胸消失，肺结节回归原位，刀头的鞘管位置没变

22G穿刺针换成冷冻刀头开始进行冷冻消融

冷冻消融后复温拔刀，插入半自动活检枪对肺结节进行360度负压切割活检与抽吸活检

学员在操作

体表定位针

活检时吸出体外的组织液

解放军905医院呼吸内科夏主任—老法师学员，一学就会！

组织标本

活检结束继续冷冻消融，复温拔刀留下冷球内隧道

术后85岁老爷子开心坐起来！没有疼痛、没有咯血、没有血气胸！竖起大拇指👍

组织石蜡病理与免疫组化提示：肺腺癌