恙虫病?
坐标湖南湘西卫生院,今天5点半接班,刚来一个湖南常德打工回来的本地大哥,主诉:发热5天,关节疼痛1天。仔细询问病史,患者诉无明显诱因出现发热,最高39℃左右,前几日在常德某诊所输液(具体不详),疗效不佳,后诊所打了一次阿奇霉素;1天前出现四肢关节疼痛,伴乏力,无寒战、咳嗽、呕吐、腹痛、尿痛等不适。由于本地气温高38℃,今天患者穿了短裤,暴露了右下肢这个结痂,伴双下肢散在红色皮疹,追问患者,在常德上班的工厂里有很多草(具体没问什么工作),没有明显感觉被虫咬伤,自己发现结痂有七八天了,未予重视,三四天前出现过腹股沟区疼痛(我估计是腹股沟淋巴结肿痛)。
2017年在湘西州人民医院实习时候碰到过一例恙虫病,有点印象,大概就是反复发烧,伴结痂皮疹,一般抗生素无效,用多西环素治疗。

