腹盆腔病例分享（202560）
简要病史
【基本资料】61岁/男性
【主诉】颈痛不适2月余，加重伴头昏3天
【现病史】2月前，因劳累后出现颈部、肩胛区酸胀疼痛，呈持续性，间歇性加重，颈部活动受限，无畏寒、发热，无头痛呕吐，无胸闷心悸，无肢体麻木。未正规治疗，每次因劳累或受凉后发作。3天前，因受凉后上述症状加重，伴头昏，右上肢酸胀疼痛。
【既往史】发现血压升高2年余（入院后血压最高148/102mmHg），未服药治疗。否认其它疾病。【实验室检查】血糖9.63mmol/L↑ 钾2.77mmol/L↓ WBC计数110（/ul）↑促肾上腺皮质激素3.8（pg/ml）↓ 血浆皮质醇501.12（nmol/l）血浆醛固酮11.2（pg/ml）↓游离去甲肾上腺素NE:58.5ug/24h 游离肾上腺素E:3.1ug/24h游离多巴胺DA:243.8ug/24h ↑ 香草扁桃酸VMA:5.3
影像表现（1）检查技术：CT、MRI（2）主要病变定位：右侧肾上腺（3）主要病变描述： • 主要阳性征象：病灶体积较大，呈分叶状生长 • 定量描述：大小约7.7cm×5.9cm×6.7cm，边界比较清楚。其密度、信号不均匀（T1、T2均呈等、低、高混杂信号），部分实性成分明显强化，病灶内较多不规则无强化区 • 并发征象：右肾受压，腹腔及腹膜后无肿大淋巴结
2影像诊断（1）定位/定性诊断：右侧肾上腺肿瘤性病变（2）主要/次要诊断：肾上腺皮质癌，肾上腺嗜铬细胞瘤（3）诊疗计划建议：手术切除
肾上腺皮质癌 (10)
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