叙事药学，记录人生—79，网友收藏：学习与点评《头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦之
叙事药学，记录人生—79，网友收藏：学习与点评《头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦之间的区别！》
2025-07-6，16:35，收录，辛药师
辛药师收录点评：
这个帖子，反映了本人对抗感染药“头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦”的药学动药效学基础理论的研究体会，涉及到：细菌流行病学，如何看说明书，给药次数和延时给药的关系，原研药和仿制药，医保支付政策前和后，三个篱笆桩理念---等等临床药学研究的各方面心得体会，是几十年临床药学抗感染方面小结。
这个帖子，可以推荐给临床药学同行网友借鉴 ，也可以供各级医院临床线医生参阅。因为，《三个篱笆桩》理念，和临床线抗感染大专家---施毅教授 的“永恒三角”精神相一致【1】【2】【3】。
据本人了解，临床线医生，抗感染专科，接受的理论观念，参差不一，实际临床治疗实践的经验总结，更是相距甚远。
还有，也可供医保部门，如何与临床药学，临床医学，医药供应，真正“三医联动”，从临床实际出发，少些教条。在支付医保基金时，也可多学点临床知识，增加感性认识。本人某一帖中接受“继续教育”，即包含了这意思（原帖一时找不到） 。
用好抗感染药的药动学药效学（PKPD）理论，是开源节流，节省医保基金的法宝，本人某一回忆帖【4】，可去看看。
2025-07-06，16：55，编辑 ，完笔，辛药师
【1】为什么要连续构思““三个篱笆桩”到“ 「永恒三角」”练习作品？
为什么要连续构思““三个篱笆桩”到“ 「永恒三角」”练习作品？
【2】从“三个篱笆桩”到“ 「永恒三角」” ---谈临床药师抗感染会诊临床思维
从“三个篱笆桩”到“ 「永恒三角」” ---谈临床药师抗感染会诊临床思维
【3】抗感染治疗的有效性与“三个篱笆桩”理念
【4】看着重庆医学生视频，有感而发
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2025-07-6，06:49
学习与点评《头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦之间的区别！》
原帖篇首
学习与点评《头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦之间的区别！》
辛老师，
2023-08-03，早上，5：50；
2023-08-03，7：15二次点评
第一次点评：
这个帖子，从理论上对比分析了头孢哌酮和哌拉西林他巴唑之间的区别。
临床实际上俩者并不完全吻合。我们研究的结果。
1，细菌流行病学上，俩者对：G-菌的敏感率，基本相似。而临床应用疗效上，药品供应关系，哌拉西林他唑巴坦，只有仿制品，而头孢哌酮供应上，有仿制品，也有原研药（头孢哌酮舒巴坦钠，商品名舒普深），真正重症感染，疑难杂症，仿制品哌拉西林他唑巴坦疗效中等水平，病情迁延不愈。更换头孢哌酮舒巴坦钠（舒普深），同等药动学药效学理论指导下，疗效立即翻转。
（详细内容见我们课题研究，系列转发在丁香园合理用药版）。
2，文章最后，俩药用法。哌拉西林他唑巴坦，8小时一次给药。头孢哌酮，12小时一次给药。
这都是药品说明书上基础信息。
按目前临床细菌流行病学信息，至少全都要8小时一次给药，才能达到常规一般感染的疾病谱的治疗效果。刘又宁主任几次在全国学术会议大会报告中，点了这个要点。
而重症感染，哌拉西林他唑巴坦，可以提升到4小时一次（药品说明书，详见我们学术会议获奖论文，“肺克”感染治疗进展主题）。
头孢哌酮舒巴坦钠的研究，更全面体现药动学药效学理论研究的领先地位，详见课题结题报告。
具体要点，
1）提高一天给药次数，加延时给药，对疗效影响，提高给药次数，占主导地位，延时给药，起辅助作用。
2）提高每次给药剂量，仅仅起微小的增效作用。
这个研究结果，对药物经济学研究，起了重大推进作用。
3，最后，更重要一条，“三个篱笆桩”理念，
抗感染治疗中，人的因素，起主导作用。用刘又宁主任大会上一句话：当人的免疫力极其低的时候，放到泰能缸里，也没有用。
我们切身体会：
产科病例，哌拉西林他唑巴坦，临床医生8小时一次给药无效，叫我会诊，改为8小时一次，延时3小时给药，当晚见效。
网上有病例总结报告。
辛老师，2024-08-28，补充：讲课件收录引用：
重庆不知名网友提问：产妇阑尾炎，青霉素、头孢过敏，改美罗培南，Q8H，10 天无效，临床主管医生请临床药师会诊。求助，本人建议，原方案改延时3小时，2 天即有效。
2023-08-03，早上，5：50，收录，辛老师
但是 ,推行开药动学药效学理论研究成果，临床为什么会行动缓慢呢？据本人观察，可能主要是付出的辛苦劳动，没有经济效益回报。毕竟增加给药次，延时给药，临床医护线，要多付几倍的工作量。
仔细想想，临床线这种活思想，可以理解。因为，本人在岗时，经常下临床，家属群里，也有众多临床线医护人员，他们的辛苦和无奈，眼见为实。
行政管理线的人员，因为，不接触临床实际，仅从自身的工作目标出发，难有切身体会。
2023-08-03，7：15二次点评，辛老师
需要补充一点：
以上的研究成果，是处于未实施医保管理大普及条件下完成。按近期获得的认知，医保验审需要极其严格条件下，如果本人再去临床会诊，挨处罚款的机会可能每次会诊，都会挨处罚。
因为，本人的脑子里，只有学术为先，少有医保检查要遭自己处罚这根筯，医保政策的学习了解又滞后，药品分级管理又不熟悉。如果事先做功课，要做到预先告知病人或家属，在理论上完全信任，在操作上，估计脑子里一定来不及，思想考虑，先顾及为疗效，又考虑不良反应，再考虑医保是否受处罚款----这么多全方位，兼前顾后，我的精力，自我判断，估计难做到。
这次为家人设计治疗方案，疗效是一夜见效，迁延不愈的病一下治好，但全自费，退休 工资几千元，一下自费几千元药费，一个月退休 金，全泡湯了。
（2023-08-03，9：40 完笔记录。辛老师
原文：
头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦之间的区别！
2023-04-06 重症医学
