跟骨骨折术后伤口渗液3月,让主刀医生头大,如何处理?
跟腱区域血供差、皮下组织少、伤口张力高,术后容易出现感染,而且感染容易沿肌腱向近端扩散,深部感染可能侵蚀跟骨止点处,尤其开放性手术或内固定物周围;
病例特点:患者中年女性,3月前摔倒致左跟骨骨折,外院行骨折切开复位内固定+跟腱修复术,术后伤口渗出,反复换药处理无好转;
伤口如图:

伤口可见跟腱缝线及脓性渗出,跟腱坏死
检查:跟骨内固定移位

去除表面坏死组织后,可见内固定和缝线:

跟骨骨折、内固定、肌腱断裂、缝线异物残留,这4个因素均阻碍伤口愈合;
这类创面,治疗有难度,主刀医生换药3个月,伤口仍然渗液,很无奈;
接下来如何治疗?