病例过熟期白内障手术一例

病例信息

患者57岁，糖尿病20余年，肾衰5年，规律透析治疗，双眼视力明显下降2年入院，

专科查体：VOD：光感；VOS：光感，光定位尚准确，IOP:R18.Omnllg；L:20.1nnHg，验光：R：未测出；L：未测出，双眼睑无红肿破溃，结膜无充血，巩膜无黄染，角膜透明，荧光素无着色，前房深浅可，房角镜检查提示房角开放，前房清，瞳孔圆，约3mm，对光反射灵敏，虹膜色正，纹理清，晶状体呈棕褐色浑浊（++++），眼底窥不入，

行眼部B超检查提示双眼玻璃体腔均可见条带样强回声（左眼更重），眼球后壁尚可，未见网膜脱离征象。

病例讨论

患者糖尿病20余年，尿毒症病史，规律透析治疗，白内障过熟期，眼底窥不进，大概率有视网膜改变，B超显示增殖膜形成，左眼更重，考虑先行右眼白内障手术治疗

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手术过程中，晶体核与皮质治疗粘连紧密，无法完成水分离水分层，万幸手术过程比较顺利，本以为光定位准确，术后可以恢复部分视力，术后第一天仅恢复视力眼前指数，可以分辨颜色，检查角膜透明，前房深，晶体位置居中，眼底发现视神经完全萎缩，苍白，杯盘比约90%，玻璃体腔大量增殖膜牵拉，还没出现网脱征象。

这类白内障手术一定要注意不可强行转动晶体核，避免导致悬韧带大范围损伤。