过熟期白内障手术一例

病例信息
患者57岁,糖尿病20余年,肾衰5年,规律透析治疗,双眼视力明显下降2年入院,
专科查体:VOD:光感;VOS:光感,光定位尚准确,IOP:R18.Omnllg;L:20.1nnHg,验光:R:未测出;L:未测出,双眼睑无红肿破溃,结膜无充血,巩膜无黄染,角膜透明,荧光素无着色,前房深浅可,房角镜检查提示房角开放,前房清,瞳孔圆,约3mm,对光反射灵敏,虹膜色正,纹理清,晶状体呈棕褐色浑浊(++++),眼底窥不入,
行眼部B超检查提示双眼玻璃体腔均可见条带样强回声(左眼更重),眼球后壁尚可,未见网膜脱离征象。
病例讨论
患者糖尿病20余年,尿毒症病史,规律透析治疗,白内障过熟期,眼底窥不进,大概率有视网膜改变,B超显示增殖膜形成,左眼更重,考虑先行右眼白内障手术治疗

手术过程中,晶体核与皮质治疗粘连紧密,无法完成水分离水分层,万幸手术过程比较顺利,本以为光定位准确,术后可以恢复部分视力,术后第一天仅恢复视力眼前指数,可以分辨颜色,检查角膜透明,前房深,晶体位置居中,眼底发现视神经完全萎缩,苍白,杯盘比约90%,玻璃体腔大量增殖膜牵拉,还没出现网脱征象。
这类白内障手术一定要注意不可强行转动晶体核,避免导致悬韧带大范围损伤。