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病例这样的病例,诊断方向是什么

肿瘤综合科医师 · 最后编辑于 07-05 · 来自 Android · IP 河北河北
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病例信息

【患者信息】:老年患者,男性,70岁。

【主诉】:右上腹疼痛伴2天,发热1天。

【现病史及既往史】:患者2天前无诱因出现上腹疼痛,持续性钝痛,无恶心呕吐,自行口服“胃药”,症状无缓解,1 天前,出现发热,体温38.2℃,无寒战。4年前诊断肝囊肿,无其他基础疾病。

【检查】:超声如下:

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上腹部CT如图:

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MRI如图:

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血常规 HGB109g/L,其他无异常

肝肾功能

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肿瘤标志物:CA50 45.32,CA199 35.55

凝血功能未见明显异常,炎症指标不高。

【临床诊断】:胆管囊腺瘤?胆管囊腺癌?寄生虫病?

【治疗经过及结果】:经验性抗感染治疗3天后疼痛缓解,未再发热。行穿刺引流,结果如图

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病理结果:

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反复送检脱落细胞学检查,均未见到肿瘤细胞。引流1500ML后复查CT如图所示,血红蛋白105g/L。

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病例讨论

园子里的高手们,该病例怎么诊断,后续如何处理。还需要做什么检查吗。

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