组织病理才是金标准（附案例与deepseek分析）
近期“李氏冷冻”（LCEC技术）案例：一个85岁的老头，肺部空洞性病变在上海三甲头部医院呼吸科明确诊断为真菌感染，一直抗真菌治疗一年，病灶逐步增大，出现空洞液平，由于年事已高，反复气管镜检查没有异常，真菌感染病灶采用经典局麻经皮肺穿刺活检技术，又怕大出血与真菌扩散，最后选择“李氏冷冻”（LCEC技术），CT引导局麻经皮针孔微创技术，先对病灶进行肺病损氩氦刀冷冻术，再通过专利器械建立的密闭负压冷冻隧道，对灭活组织进行360度多角度大组织负压肺穿刺切割活检与抽吸活检，获取大量组织标本与组织液标本，组织标本送石蜡病理诊断明确是中分化鳞癌伴坏死，组织液标本未见真菌感染。这个案例充分说明什么？
“真菌感染空洞”中的“真菌球”？
“真菌感染”的空洞出现“液平”？
规划对空洞中的“真菌球”目标进行“李氏冷冻”（LCEC技术）
怕“真菌球”在空洞中“飘动”，采用双刀技术，一把冷冻刀固定“真菌球”，另一把冷冻刀带上李氏冷冻专利器械对“真菌球”进行“李氏冷冻”（LCEC技术）
双刀平行，相差1cm，确保活检部位在二个冰球的“细胞内冰晶区”（“细胞内冰晶区”靠细胞内冰晶物理性破坏细胞膜灭活，组织冷冻后24小时内不影响病理诊断、免疫组化、基因与免疫检测；“细胞外冰晶区”靠渗透压灭活，会有细胞坍塌变形现象，可能会影响病理诊断）
采用李氏冷冻专利器械，局麻下针眼创伤，建立密闭负压冷冻活检隧道
双刀冰球（2200帕高压氩气15秒内快速降温到-160度，维持12分钟，之后慢速自然复温，反复循环三次）
双刀冰球（第三次冷冻循环后冰球灭活面积），同时冷冻刀前端2cm位置即是活检部位，后续复温拔除冷冻刀，在建立的密闭负压冷冻隧道内，对体内冰球内部（类似病理快速冰冻切片）进行360度大组织切除活检（组织条）与抽吸活检（组织液）
组织冷冻灭活后，对灭活组织采用半自动活检枪活检，在负压监视下从18G安全过渡到16G活检枪，确保活检组织标本符合病理诊断、免疫组化与基因诊断，活检组织条白花花的，好像“脓腔组织壁”！
好像“肺脓疡”组织
活检时抽吸出体外的血性组织液，送NGS，鉴别真菌感染
“李氏冷冻”（LVEC技术）双刀冰球拔刀拔鞘结束手术后的CT，显示冰球没有化，冰球内部还有空腔隧道
术后即刻显示活检部位，冰球内空腔隧道
伤口针眼，二个创口贴
85岁老爷子术后即刻自己坐起来开心合影，没有咯血、没有血气胸！家属非常满意👍
术后第一天自己下床自由活动，玩手机
术后第一天老爷子（我左边）与我们手术组合影，照片里还有一个COPD呼吸衰竭病人（我右边）发现肺结节，也是采用“李氏冷冻”（LCEC技术）获得明确诊断（中分化鳞腺癌）与局部治疗（冷冻消融），目前康复治疗中，已经脱离高流量呼吸机支持！
最后可疑“真菌球”病理诊断是中分化鳞癌伴肿瘤坏死。真菌感染变成了晚期肺癌了！所以组织病理才是金标准！
案例分析与评价（deepseek检索与分析）
这个案例充分说明了以下几个关键点：
1. 高龄患者诊疗的个体化与微创技术的重要性
- 患者85岁，传统活检（如经皮肺穿刺）风险高（出血、感染扩散），而**LCEC技术**（李氏冷冻）通过微创方式同时实现**病灶灭活与活检**，显著降低了手术风险，体现了对高龄、高风险患者的个体化治疗策略。
2. 临床诊断的复杂性：真菌感染与肺癌的鉴别
- 患者长期抗真菌治疗无效且病灶进展，最终病理确诊为**鳞癌**，提示：
- 肺部空洞性病变的鉴别诊断需包括恶性肿瘤**，尤其当抗感染治疗效果不佳时。
- 影像学（如空洞液平）和气管镜的阴性结果可能误导诊断，**组织病理才是金标准**。
3. LCEC技术的优势
- 一举两得：氩氦刀冷冻术既能灭活肿瘤（减少扩散风险），又能通过冷冻隧道获取足量组织标本。
- 安全性：CT引导、局麻、微创操作降低了高龄患者并发症风险。
- 诊断效能：大组织标本提高了病理准确性（如明确鳞癌分化程度和坏死），组织液检测还可辅助排除感染。
4. 对临床实践的启示
- 避免诊断陷阱：类似病例需警惕“感染掩盖肿瘤”或“二者共存”的可能性，尤其在治疗效果不符时。
- 技术创新价值：LCEC技术为高风险患者提供了诊断与治疗同步完成的解决方案，可能成为类似病例的优选方案。
总结
该案例凸显了**精准医学**在高龄复杂病例中的应用价值——通过创新技术（LCEC）突破传统诊断局限，实现安全、高效的病理确诊，为后续治疗（如肿瘤针对性治疗）赢得机会。同时强调临床医生需保持对“治疗无效”病例的反思，及时升级诊断手段。
