病例甲亢患者长期自服中药治疗，急诊科转入次日死亡？

病例信息

【患者信息】：女、33岁

【主诉】：呼吸困难3天余

【现病史及既往史】：4年前诊断为甲亢，未规律服药，家属诉在家自服中药治疗。三天前出现胸闷气促，在当地急诊科治疗，下级医院甲流（+），23号转入我院急诊科，经内分泌总住院会诊后考虑甲亢心收内分泌科治疗。

【检查】：急诊查血：炎症指标都高

【临床诊断】：心力衰竭；甲亢心；甲亢

【治疗经过及结果】：

一个普通值班的中午，接老总通知急诊科来一个年轻的甲亢心患者，想着年轻应该还好。

结果急诊科送病人来时，人端坐在平车上，全身紫绀，带着新活素和兰地洛尔的微量泵，急诊科同事还推着氧气瓶来的，顿感不妙。

过床立即氧气10L上氧，上心电监护，血氧饱和度测不出，血压测不出。患者手上就一个留置针，没有中心静脉通道。

不是，这种情况在下面还上了新活素和兰地洛尔？立即停止泵入。打重症医学科、麻醉科急会诊，赶紧来插管，置CVC。去甲肾只能先外周走了，补液也赶紧上。一套摇人抽血操作之后ICU二线过来了继续参与抢救，血压维持住了。

麻醉科老总听到要插管来的也很快，准备好之后指导：现在这种情况镇静之后肯定会发生心跳骤停要按压，准备抢救！一针祖传小牛奶下去患者心率骤降至25次/分，这边立即开始按压、肾上腺素静推一条龙操作。气管插管插好了，心跳也逐渐恢复了，终于是稍微稳定一点了。后续还出现一系列低血糖、高钾等问题对症处理即可。

老麻指示：瑞芬+力月西维持镇静，然而当时我科备的唯一精一药物只有布桂嗪，接下来就是护士长在晚上八点摇遍了ICU、麻醉科、中心药房才让我在晚上跑到中心药房去取药，个中艰辛暂且不表。

患者病情稳定，ICU二线老师表示可以转科治疗。然后我把病人送入ICU便下班回家了。

第二天查看病例，该患者夜里多次出现高钾，低血糖，心跳骤停，最后抢救无效死亡。

病例讨论

因为没有遵医嘱规律服药，一个年轻的生命就这样逝去了，同事们都觉得十分惋惜。到底是什么因素导致此次发病如此迅速凶险？诊疗经过还有哪些可以完善的地方？欢迎站友们参与讨论～

本病例大部分基于本人的回忆，其中可能有错漏之处，请各位大佬包涵

补充心电图及心超报告

急诊床旁b超