病例奇怪的阑尾炎

病例信息

患者因腹痛一天入院

腹痛时伴恶心呕吐，无发热，白细胞一万六，D_具体1.8，凝血功能异常。

右下腹压痛，反跳痛，无肌紧张。

CT与彩超提示阑尾稍增粗，右侧附件囊肿

急诊行腹腔镜下探查+阑尾切除术

术中发现右侧附件有一约1CM大小空洞，周围可见似巧克力酱物，右侧附件粘连严重，阑尾增粗。

请妇产科急会诊，考虑巧克力囊肿破裂，引起盆腔感染，波及阑尾。

与家属谈话后，家属决定行右侧附件切除+阑尾切除术。

病例讨论

这种右侧巧克力囊肿破裂如何与阑尾炎鉴别？