高尚医学影像特色技术：磁共振类CT成像
作者：西安高尚医学影像诊断中心放射科文婧
引言
骨折治疗是骨科领域的核心课题，其核心目标在于实现精准复位、稳定固定与快速康复。然而，传统影像学技术（如关节内骨折、微小骨裂）的诊断中仍存在分辨率不足或三维可视化局限的问题。近年，高分辨率容积成像技术（如PETRA）的出现为骨折的精准评估与治疗规划提供了新的解决方案。
技术背景
磁共振作为一种无电离辐射，软组织对比度高的医学影像学成像方式，对于中枢神经、腹盆、骨肌等相关人体组织系统均有较好显示，但这种成像方式的缺点也很明显，在氢质子含量较低的部位成像效果并没有那么好，例如骨组织。这是因为骨组织T2弛豫非常短，但常规的扫描序列又受TE值过长的限制导致的。那么有没有这一项技术，可以在磁共振检查中更好显示骨皮质、骨小梁等组织，从而来弥补在相关部位诊断效能不足的问题。答案是有的，在高尚医学影像中心即可实现。
序列成像
想提高骨组织显现效果，我们可以使用西门子独有的petra序列进行扫描，此序列使用单独的笛卡尔逐点获取来填充k空间中心数据，保证了图像对比度，在组织受激发，质子开始弛豫后的极短时间内就进行信号采集，避免了因为弛豫而造成的信号损失，从而能提高骨组织和空腔部位对比显示效果，而且此成像序列能够实现极小的扫描噪音和薄层3D ISO各向同性扫描，那么成像效果究竟如何呢？我们先来了解一下PETRA序列
PETRA技术原理
PETRA(Pointwise Encoding Time reduction with Radial Acquisition)是三维半径向采集T1权重序列，西门子的PETRA序列回波时间趋近于零，PETRA是基于UTE技术的三维径向投影，为保证图像的对比度，PETRA使用单独的笛卡尔逐点获取来填充K空间中心数据。因此PETRA优于其他ZTE、UTE序列，不仅对TX/RX切换时间没有特要求，可用于任何线圈，而且可保证高图像质量。
序列特点
①TE=0.07ms，读出梯度场启动爬升→射频激发→立即读出信号；
②特殊K空间填充方式，为笛卡尔填充+放射状填充，K空间中心数据：笛卡尔填充，K空间周围数据：放射状填充；
③静音序列，读出梯度场微调即进入下一重复时间TR的信号采集，没有剧烈的梯度场切换达到了降噪目的，因为磁共振噪音来源就是梯度场切换时梯度线圈的震动，PERTA序列扫描时声音分贝数为50-60分贝，也就是正常说话声音的大小。
病例展示
01.骨折在TSE序列中的表现
肩胛骨上缘、锁骨肩峰端骨质不连续，骨折断端无明显移位，在T2像上骨折线周围见片絮状稍长T2信号，压脂像上呈高信号，冈上肌及周围软组织水肿。
02.DR检查与petra序列扫描的图像对比
如上图所见，petra与dr均可显示右侧肩胛骨及右侧锁骨肩峰端骨质断裂，断端未见明显移位，对位对线尚可。petre序列骨折断端对位对线更清楚、更易于测量断端距离。
由于PETRA的特殊序列构成，它可以用在我们全身各个部位，并且因为特殊3D的扫描模式，所以也能在一定程度上提高诊断效能，以下为PETRA序列在全身各个部位的扫描展示。
△骨软骨瘤
△PATRA肺部扫描，经过三维重建后的各方位显示
△PETRA MRA,与常规TOF MRA对比，可减轻由于血管流速问题导致的假阳性流动伪影
△髌骨骨折
△经过CPR处理过后的口腔全齿图像，可鉴别诊断口腔问题
结论
当在常规骨肌系统磁共振扫描中，如患者不能立即获得CT DR检查时，我们可以在常规磁共振扫描的基础上补充PETRA序列，这时可以做到精准定位、高效评估骨折位置，为后续患者诊疗提供更全面的影像学资料提供。当然除了骨肌系统外，PETRA在肺结节、头颈部血管、口腔全齿等全身各个部位均有很高的诊断价值。
参考文献等相关资料：
1. Grodzki,D.M.,Jakob,P.M.,&Breuer,F.A.(2012).
TITLE:”pointwise encoding time reduction with radial acquisition(PETRA):Application to MRI of the knee.‘
Journal:Magnetic Resonance in Medicine,68(5),1427-1436.
DOI:10.1002/mrm.24149
关键贡献：首次提出PETRA技术，采用径向K空间+超短回波时间（UTE）,实现高分辨骨皮质成像。
2. 西门子医疗，机趣西医《PETRA序列原理及临床应用》
