病例心率快时，ef值正常可能只是个假象吗？心率快，掩盖了收缩功能障碍？

病例信息

【患者信息】：患者，男，71岁，哮喘病史，慢阻肺病史

【主诉】：反复咳嗽、咳痰20+年，加重伴呼吸困难2-小时

【现病史及既往史】：患者既往有慢阻肺，哮喘病史；2-小时前患者无明显诱因出现呼吸困难，全身大汗伴胸闷，胸痛；不伴咳嗽，咳痰，双下肢水肿；今为求治，入我院

【检查】：患者心率:139次\分，血压158/121mmhg;氧饱和度90%；肌钙蛋白阴性；心脏彩超:左室舒张功能降低，收缩功能正常；bnp:127.83(正常上限103.97pg/ml)胸部CT:慢支炎，肺气肿并肺大泡

【临床诊断】：1:急性左心衰2.哮喘急性发作？

【治疗经过及结果】：

病例讨论

患者心率139次\分，但心脏彩超提示心脏舒张功能障碍，收缩功能正常；于是，β受体阻滞剂针对舒张功能障碍，所以，我拟给予美托洛尔

但是，上级老师说，患者不一定单纯只是舒张功能障碍，很有可能收缩功能也有下降；因为患者现心率快139次\分，此时左右心前负荷都小，即便左室收缩功能下降，射血量减少，也能代偿与右心的射血量相当；并且，此时左室射血分数可以正常；但是，当用β受体阻滞剂降低心率后，左室前负荷增大，左室将不能代偿，ef值下降；但此时右室虽然前负荷也增大，但右室能代偿；这种不平衡将诱发肺淤血发生；所以，上级老师说不能用美托洛尔，只可以用西地兰

老师，您觉得呢？心率快时，ef值正常可能只是个假象吗？心率快，掩盖了收缩功能障碍吗？