手术当中的第一次----DLK术后冲洗
全飞秒术后1天，发现切口处有些DLK反应
把术后常规用的氟米龙滴眼液换成了百力特滴眼液，当天晚上患者就反馈“滴眼药水的时候眼睛疼，流泪”，以为时眼药水的问题，就让他又换回了氟米龙，
到术后第三天晚上再次反馈，滴氟米龙也疼、流泪明显，比之前反应更重了。
什么原因呢？药物刺激反应这么重吗？告知来院复诊。
术后第四天，复诊发现DLK范围扩大了。
扩大到瞳孔区了，但是看着裂隙灯总体感觉还不是太重，最多2级，也不是那么厚实。
但是家属反应很强烈，质疑是不是把他孩子眼睛做坏了，为什么眼睛这么疼。
看着整体结膜没什么反应，也不是感染
视力可以
氟米龙、百力特都用过了，都反应滴药疼，并且家属这反应，也不能够很好的遵医嘱频繁来院检测眼压。
那就冲洗吧，冲洗之后应该是会好的快一些。
现在回想一下，当时有些冲动了，其实不冲加强激素治疗，也能慢慢消退，之前见过比这重的多的点药都好了，但是当时心里就一个想法：冲吧。
关于冲洗有两个问题需要注意：
①冲洗液的配置：现在常规台上用的冲洗液我们是500ml复方氯化钠里加入一支地塞米松注射液和一支阿米卡星注射液。
DLK的冲洗液怎么配置呢？跟平时用的冲洗液一样？
在我印象当中好像听过专家讲课：是500ml里加入2支地塞米松注射液。
术后又查询了之前的专家讲课。
多处询问了多个前辈，大部分被告知没有冲洗过DLK的病人，有的老师告知是加一只地米，有的老师是告知加一支地米加一支阿米卡星注射液或者庆大霉素注射液
最后我还是用的平时台上用的常规冲洗液：500ml复方氯化钠注射液＋5mg地塞米松注射夜＋2ml阿米卡星注射液
②冲洗的时长、冲洗的量：冲洗多久呢？冲洗的量有要求吗？冲洗一下？冲洗2分钟？冲洗110分钟。。。。？冲洗5ml？冲洗10ml？。。。还是冲洗100ml？？
这些问题没有具体细致的指导方案。
大概是冲的越多冲的时间越长约好吧？
具体我也不知道冲洗了多少量，可能有100ml吧？时长可能有五六分钟吧
冲洗过第二天复查
冲洗后第5天复查
屈光度没有太大变化。角膜层间清亮了许多。
后续应该不会再反复了。
关于类似这样的病人，到底该不该冲洗，可能大部分的医生都不会冲。
冲与不冲，到底哪种方案更优呢？
不冲：
优点：不用再进手术室，患者心理接受度好一些。
局部用药相对更安全，不会导致再次手术相关问题。
缺点：用药时间长、效果慢，至少两周以上，并且需要定期检测眼压。
如果效果不好，可能会引起更严重的层间问题，比如基质溶解，当然这样情况极其少见。
冲：
优点：直接把层间的一些炎症物质冲走，效果快。
缩短治疗时间。
缺点：可能冲洗过程带入层间一些异物、杂质、油脂、角膜上皮等不洁物质，可能引起层间的问题，或者会不会由于这些东西反而加重DLK呢？不知道。
冲洗之后即刻角膜水肿明显，视力下降，需后面慢慢恢复（这个病人，下台的时候检查裂隙灯的那一刻，把我惊了一下，层间好水肿，就像白内障术毕水密切口导致的水肿一样，当时很担心视力上不来。）
再次回顾一下DLK
这个患者还有一点，冲洗之后再点之前同样的眼药水，没有刺激感了。
之前一直以为是患者太敏感了，才有的点药的疼痛感，现在分析，不适症状应该是由DLK引起的。
