病例青年男性咯血

病例信息

胸痛1月，咯血1小时

现病史:患者诉1月前无明显诱因出现胸痛，主要于晨起后发作，位于胸骨后(性质描述不清)，持续时间约2小时，无发热畏寒、咳嗽咳痰、腹痛腹泻、头晕头痛、肩背部疼痛，未予重视，未就诊。1小时前无明显诱因出现咯血，呈暗红色血性(量约指甲盖大小)，伴咳嗽、咳痰，无发热畏寒、咽部阻塞感，无腹痛腹泻、头晕头痛、肢体麻木、乏力等不适，现为求进一步就诊。

既往史和其他病史:抽烟6年(近半年1包/天左右)，痛风。

查体:T:36.5℃P:90次/分R:21/分BP:140/97mmHg SP02:98%意识，神志清楚，颈软，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm,对光反射灵敏，咽部充血红肿，双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音，心音可，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音，腹软，未及压痛，无反跳痛。

2025-06-23,常规心电图检查十二通道(床边)检查意见:1、窦性心律2、大致正常心电图。2025-06-23,胸部薄层CT平扫检查意见:左肺下叶条片影，建议结合增强。前纵隔软组织密度，考虑胸腺退化不全。所示肝脏密度弥漫减低，胆囊结石。2025-06-23(急诊科)心梗三项:急诊肌钙蛋白I 

<0.10ng/ml,急诊肌酸激酶同工酶1.25ng/ml,急诊肌红蛋白199.4lug/L; 2025-06-23血常规(五分类法):超敏C反应蛋白测定(全程)6.28mg/L,白细胞计数9.47*109/L,红细胞计数5.16*1012/L,血红蛋白170g/L,血小板计数291*109/L,单核细胞绝对值0.76*10o/L,中性粒细胞百分比56.3%。