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病例超急性T波--心肌梗塞的最早期(数分钟、数十分钟)心电图表现

内科医师 · 最后编辑于 06-27 · 来自 Android · IP 广东广东
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病例仅作经验分享交流,不作为疾病诊疗依据或推荐

病例信息

患者韦先生,男,50岁,体力劳动工作者,工作期间突发胸痛、头晕、乏力、出汗10分钟就诊。疼痛位于两侧胸大肌覆盖区域,性质患者表述不清,无放射至他处,深呼吸、咳嗽、活动胸部疼痛无加重,无心慌、呼吸困难、咳嗽,无烧心返酸水,无肌肉痉挛,无胸部外伤史。患者由厂负责人陪同,他们认为是中暑。

查体:右侧Bp 140/100 mmHg,双侧血压无明显差异,余生命体征在正常范围,体型矮胖,明显不适状态,精神疲倦,面色发白,皮肤冒汗,双侧桡动脉对称,心音彽钝,双下肢均无肿胀,余查体未见明显异常。

既往无明确病史,无服用任何药物史,父亲有脑出血史,忘记了问吸烟史。

接诊后首份10分钟内心电图如下:

img

考虑急性冠脉综合征可能,收入住院。

入院后即查生化示血钾3.9mmol/L,肌钙蛋白T阴性。住院医生约于12:30再次复查心电图,示动态性改变,ST段开始抬高(当时我没有拍下这份心电图),立即转诊至江门市新会区人民医院,行冠脉造影,示前降支闭塞,好像回旋也闭塞,行PCI。

这种超急性T波难得捕捉到,想同各位同道分享一下,欢迎发表高见!

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