搞得有点大:3个指蹼成形、局部植皮+腹部取皮、全厚皮制备+颈部瘢痕松解全厚皮移植
张焕新吉林市二院 达人已点赞病例信息
【患者信息】：患者女性，50余岁，大面积深度烧伤患者，救治成功后，进入后续的功能改善、瘢痕整形阶段。
【主要诊断】：火焰烧伤60%TBSA Ⅲ°全身多处，烧伤休克，重度呼吸道烧伤，全身多处瘢痕，颈部瘢痕挛缩，烧伤后指蹼粘连……
【治疗经过及结果】：
术前手部照片、视频
术前颈部照片，之前做过颈部瘢痕松解全厚皮移植，颈部瘢痕挛缩的情况明显改善。侧方局部仍有疤痕牵拉挛缩的情况，属于本次手术预改善颈部左侧的瘢痕挛缩
本次做三个指蹼成形，虎口患者本人觉得功能不影响，不想做
术前手术画线设计
（2、3，3、4指蹼瘢痕粘连严重，打算做个瘢痕的矩形皮瓣插入指缝，其余能拉拢缝合就缝合，缝合不上的部位联合植皮。
4、5指蹼设计的“海鸥式”皮瓣指蹼成形，我之前的帖子有总结过，下方附上链接）
烧伤后重度手畸形的处理（六）指蹼瘢痕处理方式"海鸥式皮瓣"
https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/51509191?sf=1&sr=1
腹部切取全厚皮并制备全厚皮
我之前介绍过，腹部供皮张力巨大创面缝合技巧
我给取名叫“点式牵张等长缝合法”
https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/51975747?sf=1&sr=1
指蹼成形+局部植皮。
下图是“海鸥”式皮瓣指蹼成形，皮瓣交错异位缝合后。
变换体位，右侧卧位后，重新消毒铺单进行颈部瘢痕的松解植皮。
病例讨论
这是昨天做的手术，昨天做完手术回到家，浑身酸痛，属实有点体力透支。所以昨天术后也没有进行术后的总结回顾。今天把这个病例再详细总结总结。
手部的3个指蹼成形，颈部的瘢痕松解植皮。通常情况是要两次手术进行的。这例大面积烧伤患者已经多次进行整形手术。眼看要整形手术的尾声了，为了加快手术进度尽早让患者出院回归正常的生活，本次手术两次手术量合并到了一次手术完成，属实搞得有点大，有点累。
其他手术详细的细节，帖子中叙述治疗过程中我已详细讲述，在这里不再进行总结赘述。感兴趣想交流的老师，欢迎您评论区留言切磋交流。
