病例女性/73岁，发热4天入院。（有结果）

病例信息

【患者信息】：老年女性，农民，73岁，既往慢性荨麻疹病史。

【主诉】：发热4天入院。

【现病史及既往史】：1.患者4天前出现发热畏寒，热峰38.9摄氏度，伴四肢乏力、肌肉酸痛，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，偶有咳嗽，无咳痰，无鼻塞流涕，无咽痛，无头痛，无胸闷气促，无腹痛腹泻，无腰痛尿痛等不适，曾至当地诊所，予左氧氟沙星抗感染治疗，效果欠佳。否认近期有虫咬、皮肤外伤病史。

2.既往慢性荨麻疹。

【检查】：

胸部CT：

检验：

【临床诊断】：发热待查：急性上呼吸道感染？流感？新冠？伤寒？钩体病？血液系统恶性疾病？

【治疗经过及结果】：入院完善相关检查，予哌拉西林他唑巴坦4.5g q8h抗感染、护肝、补液、退热等对症处理，体温反复。入院第2日查恙虫病东方体抗体弱阳性，高度怀疑恙虫病，再次仔细查体（ps：因为是女性患者没有仔细查腋下、腹股沟等部位），见右腋下一焦痂，此刻恙虫病已经是板上钉钉了。随后立即停用哌拉西林他唑巴坦，改多西环素片治疗，体温逐渐下降至正常后出院。

病例讨论

恙虫病是一种急性传染病，又称丛林斑疹伤寒、恙螨传染立克次体病，是由恙虫病东方体所引起的急性发热性斑疹伤寒样疾病，主要由恙螨幼虫对人体的叮咬引发

恙螨叮咬部位倾向于人体隐秘且皱褶较多的部位，如腋窝、外阴、肛门腰带压迫处和腹股沟等，偶尔也会叮咬颈部、背部、胸部和脚趾等地方。

每年5至11月是恙虫病的好发季节，发病人群以农民和有野外工作史的人群为主。这是一种自然疫源性疾病，恙虫病病原体贮存宿主为鼠类，传播媒介则是恙螨幼虫。

该病潜伏期为4-21天，临床表现为发热、焦痂、局部淋巴结肿大、皮疹、并发器官功能衰竭病例可致死亡。并发症较多，可能导致多个器官受损，如中毒性肝炎、支气管肺炎、心肌炎、脑膜脑炎、消化道出血、急性肾衰竭等。