反复口腔溃疡伴下体疱疹为哪般?
病例信息
61岁男性,因“头晕伴反复口腔溃疡3个月”门诊入院。患者3月前因头晕及反复口腔溃疡就诊外院,伴口干,便秘,体重下降月10余斤。血检提示大细胞性贫血,风湿系列阴性,血沉1mm/hr。患者自服中药,后因口干口腔溃疡停服。20余天前发现下体数枚疱疹,未连成片,无明显渗出。诉乏力,全身大关节疼痛,精神差。此次入院后复查HB68g/L,叶酸水平正常,维生素B12降低,铁四项提示铁利用障碍,考虑巨幼细胞性贫血,甲功及肿标正常。生化正常。风湿系列,血沉,抗O,类风湿因子正常。免疫组合正常。免疫球蛋白、C3、C4正常。大便隐血弱阳性,患者便秘,诉大便两日一解时表面带血,一日一解时正常,肛门指检阴性,胃镜提示慢性非萎缩性胃炎。肠镜拒绝检查。入院后予以补充叶酸及B12后HB上升至91g/L,诉头晕乏力稍好转,但仍有口干及溃疡。
考虑诊断白塞病可能。
白塞病以复发性口腔溃疡为最常见首发症状,逐渐发展为外阴溃疡、结节性红斑等皮肤黏膜,还可累及周围血管、心脏、神经系统、胃肠道等多器官多系统。
病例讨论
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