IF=12.5！全球疾病负担（GBD）数据库挖掘对患病率、发病率、死亡和 DALY 的系统分析
题目：腹股沟疝、股疝和腹疝的全球、区域和国家负担：对患病率、发病率、死亡和 DALY 的系统分析，并预测到 2030 年
期刊：The International Journal of Surgery
影响因子：12.5
发表时间：2024年1月23日
研究背景
疝气，尤其是腹股沟疝、股疝和腹部疝气，构成了全球健康挑战。虽然全球疾病负担 （GBD） 研究提供了见解，但对疝气的系统分析仍然有限。本研究利用 GBD 数据集来探索疝气的影响，将当前统计数据与 2030 年预测和前沿分析相结合。
研究方法
我们分析了 2019 年 GBD 研究的数据，重点关注疝气相关指标：204 个国家和地区的患病率、发病率、死亡和残疾调整生命年 （DALY），按社会人口指数 （SDI） 分为 21 个 GBD 地区。数据分析包括相对变化计算，以及年度百分比变化 （APC） 和平均年度百分比变化 （AAPC），这两者都基于连接点回归分析。该研究还采用了前沿分析，并利用贝叶斯年龄-时期-队列模型来预测到 2030 年的趋势。分析使用 R 版本 4.2.3。
研究结果
1.全球趋势
1990 年至 2019 年间，全球疝气患病率绝对上升了 36%，病例从近 2392 万例增加到 3253 万例。相反，年龄标准化患病率下降了 16.46%，从每 100 000 人 488.3 例下降到 407.9 例。发病率绝对值上升了 63.67%，但年龄标化发病率保持稳定在每 100000 例 163 例左右。死亡率上升了 19.77%，但年龄标化死亡率显著降低了 40.39%。反映疾病负担的全球 DALY 绝对数量增加了 9.25%，而其 ASR 下降了 31.12%。
图 1.基于连接点回归分析模型，全球腹股沟疝、股疝和腹疝患病率（A）、发病率（B）、死亡（C）和DALY（D）的ASR 的APC 和AAPC。
2.按性别划分的全球趋势
在这三十年期间，观察到男女的 ASR 明显下降。虽然男性和女性都表现出相似的下降模式，但男性在所有类别中的比率始终较高。另一方面，当关注绝对数字时，随着时间的推移会观察到显著上升，尤其是患病率和发病率。
图2 1990 年至2019 年不同性别（女性和男性）腹股沟疝、股疝和腹疝的患病率（A）、发病率（B）、死亡（C）和DALY （D）的ASR 趋势。
图3. 1990 年至2019 年不同性别（女性和男性）腹股沟疝、股疝和腹疝的患病率（A）、发病率（B）、死亡（C）和DALY（D） 的趋势。
3.按年龄段划分的全球趋势
老年人群的患病率上升，在 65 至 69 岁之间出现显着峰值，男性的患病率始终超过女性。发病率同样随着年龄的增长而上升，在 65-69 岁之间达到峰值，男性的发病率再次高于女性。男女死亡率在 95+ 岁时飙升最为明显，男性的死亡率略有升高。至于 DALYs，这一趋势反映了年龄的增长，在 95+ 岁组中达到顶峰。在这些指标中，在所有年龄类别中，男性的比率始终高于女性。
图 4.不同性别（女性和男性）腹股沟疝、股疝和腹疝的患病率（A）、发病率（B）、死亡（C）和DALY（D） 的趋势，年龄组从5 岁以下到95+ 岁不等。
4.区域趋势
从 1990 年到 2019 年，21 个地区的腹股沟疝、股疝和腹疝的患病率存在显着差异。2019 年拉丁美洲安第斯地区的 ASR 最高，为每 100000 例 938.4 例（95% CI：801.5-1089.9），而北美高收入地区最低，为每 100000 例 175.6 例（95% CI：148.3-205.2）。南亚的 ASR 大幅下降，相对变化为 -35.38%，AAPC 为 -1.5%（95% CI：-1.57% 至 -1.44%）。相反，撒哈拉以南非洲中部的疝气病例有所增加，其 ASR 的相对变化为 25.03%，AAPC 为 0.77%（95% CI：0.73%–0.81%）。在发病率方面，热带拉丁美洲在 2019 年报告的 ASR 最高，为每 100000 例 303.1 例（95% CI：248.1-364.8），而北非和中东地区最低，为每 100000 例 76.7 例（95% CI：62.8-91.3）。
5.全国趋势
从 1990 年到 2019 年，腹股沟疝、股疝和腹疝数量的相对变化在 204 个国家和地区出现了显著差异。就流行率而言，191 个国家/地区经历了显着增长，其中卡塔尔的飙升为 608.78%，最为显着。相比之下，包括保加利亚（-51.57%）和波兰（-44.3%）在内的 13 个国家/地区的死亡率有所下降。在发病率方面，大多数（204 人中有 196 人）出现了增加，其中卡塔尔的 846.22% 位居前列。然而，保加利亚的下降幅度最大，为 -48.91%。死亡率各不相同，阿拉伯联合酋长国的增幅最高，为 418.02%，而蒙古的降幅最显着，为 -86.98%。在 DALY 方面，卡塔尔报告的增幅最大，为 510.2%，而阿尔巴尼亚的降幅最大，为 -70.16%。
在考虑 ASR 时，保加利亚、蒙古和波兰在不同参数上始终表现出显著下降。具体来说，蒙古以 -88.94% 的死亡率和 -73.98% 的 DALY 下降而脱颖而出。相比之下，格鲁吉亚等国家（患病率上升了 57.43%）和布隆迪（发病率上升了 88.03%）引领了上升趋势。AAPC 提供了更深入的见解：格鲁吉亚和布隆迪的患病率为正值，尤其是格鲁吉亚的 AAPC 为 1.6%（95% CI：1.5%-1.7%），布隆迪的发病率为 2.21%（95% CI：2.13%-2.28%）。相比之下，蒙古和保加利亚的死亡率显示出最明显的负面趋势，尤其是蒙古的死亡率为 -7.32%（95% CI：-7.72% 至 -6.93%）。
6.前沿分析
在 1990 年至 2019 年跨 204 个国家和地区的腹股沟疝、股疝和腹疝基于 SDI 和 ASR 的综合前沿分析中，出现了不同的趋势。对于患病率，随着 SDI 值从 0.0 上升到 1.0，疝气的 ASR 总体下降，其特征是多年来密度从浅色逐渐转变为深色，表明患病率普遍下降。同样，疝气导致的死亡率随着 SDI 的增加呈下降趋势，而 DALY 遵循类似的模式，表明随着发育进展的发生，疝气的负担往往会减轻。
将注意力转向 2019 年的前沿分析结果，视觉表示描绘了国家和地区之间的明显区别。在患病率方面，观察到海地、津巴布韦和危地马拉等 15 个国家的患病率明显更高，使它们远离边境。相比之下，索马里、也门、波普新几内亚和所罗门群岛等国家更靠近边境，这表明考虑到其 SDI 的最佳结果。在评估死亡率时，中非共和国、布基纳法索和布隆迪等国家与边境的差距更大。有趣的是，卡塔尔、英国和斯洛伐克等 SDI 高国家在其发展阶段表现出相对较高的有效差异。最后，在 DALYs 分析中，索马里、也门和所罗门群岛等国家描绘的利率更接近边境设定的理想基准
图 5.前沿分析，由黑色实线表示，探讨了在腹股沟疝、股疝和腹疝的情况下，社会人口指数（SDI）和年龄标准化率（ASR）在患病率（A、B）、死亡（C、D）和DALYs （E、F）方面的关系。图 A、C 和 E 中的颜色渐变说明了年份的进展，范围从代表 1990 年的浅色阴影到代表 2019 年的最深阴影。在图表 B、D 和 F 中，每个点表示 2019 年的特定国家或地区，前 15 个国家/地区与边界的偏差最大，以黑色标记。SDI 低（> 0.455）且与前沿偏差最小的国家以蓝色突出显示，而 SDI 高（> 0.805）且发展水平偏差显著的国家以红色突出显示。ASR 从1990 年到2019 年的变化方向由点的颜色表示：减少点表示减少，而增加点表示增加。
7.腹股沟疝、股疝和腹疝的趋势 1990到2030年
从 1990 年到 2030 年，腹股沟疝、股疝和腹疝的数据揭示了患病率和发病率的明显趋势。两性的综合患病率的特点是稳步上升，男性表现出持续增加，而女性则表现出更微妙的上升。男女患病率的 ASR 最初下降、稳定，然后在以后的几年中适度攀升。具体来说，男性 ASR 与这种模式一致，而女性 ASR 在 2015 年之前经历了下降，此后逐渐反弹。就发病率而言，从 1990 年到 2030 年，男女总和都有显着上升，男性更为明显。相比之下，女性发病率在 2018 年开始下降，预计将保持这一下降趋势。两性的发病率 ASR 保持相当稳定，男性反映了这种稳定性，而女性预计在未来几年将略有下降
图6. 根据 BAPC 模型，从 1990 年到 2030 年按性别（男性和女性）划分的腹股沟疝、股疝和腹疝患病率的预测数字和 ASR。
图7.根据 BAPC 模型，从 1990 年到 2030 年按性别（男性和女性）划分的腹股沟疝、股疝和腹疝的预计发病率和 ASR。
关于 1990 年至 2030 年与这些疝气相关的死亡和 DALY 趋势，男女合计死亡 ASR 始终呈下降趋势，预计将持续到 2030 年。雄性反映了这种下降，而雌性的 ASR 一直略低。即使死亡率下降，绝对死亡人数也出现了波动，特别是自 2010 年以来的急剧增加。到 2030 年，预计男女死亡人数都将上升，其中男性占主导地位。同时，普通人群的 DALY 的 ASR 持续下降，这种下降趋势在男性和女性中也是一致的。尽管男性人口的比率通常较高，但男女的 DALY 总数都在增加，预测表明这一趋势在接下来的十年中将继续。
