意想不到的消化道出血你来猜
病例信息
【患者信息】：患者男，70岁
【主诉】：头晕伴黑便2天。
【现病史及既往史】：患者于此次来院前2天无明显诱因下出现头晕症状，伴黑便，约1-2次／天，黑便量每次约50ml左右，时有腹痛症状，遂于2025-05-31就诊于我院诊内科，无明显呕吐，无胸闷胸痛，贫血貌，血红蛋白：79g/L;C-反应蛋白（快速法）：＜10mg/L;白细胞计数：10. 22x10^9/L;中性粒细胞计数：8. 02x10^9/L:血小板计数：231x10^9/L;(粪常规＋OB)颜色：黑色隐血试验阳性（＋＋＋＋）：（生化）尿酸：549. 6μmol/L糖：8. 6mmol/L白蛋白：30g/L:钠：139mmol/L;钾：4. 23mmol/L;肌酐：115umol/L;(凝血功能）D-D二聚体（D-Dimer):0. 68mg/L;活化部分凝血活酶时间（APTT):27. 6秒，凝血酶原时间（PT):9. 6秒；国际标准化比值（INR):0. 84,纤维蛋白原（FIB):3. 7g/L,余CTNI阴性，心电图无阵，（腹部CT平扫）肠系膜上动脉与腹主动脉夹角变小，十二指肠水平段局部肠腔变窄。其降段肠腔扩张伴内容物影，考虑肠系膜上动脉压迫综合征可能；肝内多发低密度影，肝右叶稍低密度影和小钙化灶。左肾低密度影，右薄小物高密度影，左肾微小结石。脾内钙化灶。盲肠小憩室。下腹部CT平扫未见明显异常。考虑消化道出血，子入抢留观，嘱禁食禁水，予护胃抑酸、抑酶、止血、补液扩容等治疗，患者入抢未再呕吐或解黑便，请消化内科会诊，并于2025-06-01完善内镜检查，（胃镜）示浅表－萎缩性胃炎（贫血胃），十二指肠球部多发溃疡（活动期）。今日复查Hb57g/L,子以输注去白悬浮红细胞1U,现为进一步诊治，急诊拟“消化道出血”收治我科病房。目发病以来，患者对答切题，精神一般，紧食中，小便无殊，无明显体重变化。
【检查】：
【临床诊断】：1、急性上消化道出血2、重度贫血3、低蛋白血症4、低钙血症
【治疗经过及结果】：经保守治疗无效后，于2025.6.6日行手术治疗
