“老司机”来就诊医生采取合作方式,护士质疑,该怎么办?
病例信息
【患者信息】:男,25岁,职业:工艺美术工作者
【主诉】:全身多处皮疹伴瘙痒2周。
【现病史及既往史】:患者一进诊室就告知医生给他肌注15mg地米,我问哪里不好要肌注地米,他说“接触性皮炎”,继续问你接触什么东西了?原来有过吗?他回答接触到漆树,每年都会有一次,每次都使用激素治疗一个月左右才消退,接着给我讲云南怒江的漆油鸡、口服漆油鸡肉后过敏的处置方法,还讲了短效、中效、长效激素的的作用及区别。哇真是就病成医了,我们医生不努力都不行啊!好吧开医嘱肌注地米吧,一会儿护士来找我她不执行医嘱!我说怎么了?我开错了?护士回答说明书上没有肌注。哎!我问说明书上写明不可以肌注吗?护士回答也没有写!哪你找患者说明你担心的情况,让他在处方上签字,执行就可以了……
【检查】:




【临床诊断】:接触性皮炎;漆树过敏
【治疗经过及结果】:漆树过敏、食用漆油鸡肉过敏。主要还是预防,如果过敏严重就按照过敏体休克的流程处理。
总结与讨论
云南是一个少数民族最多的省份,有着独特的美食体系,美丽的自然风光。
1.漆油鸡肉(傈僳族特色)
特色:漆油(又称漆树油)是从漆树果实中提炼的油脂,带有独特的坚果香气和轻微苦涩味,是云南怒江傈僳族的传统调味品。
做法:将土鸡场块与漆油、料酒、生姜一同炖煮,油脂渗入鸡肉后形成浓郁的金黄色汤汁,常搭配土豆或野菌。
口感:鸡肉鲜嫩,汤汁醇厚微苦,后味回甘。
昆虫宴(挑战味蕾的野性美食)
2.云南人善用高蛋白昆虫入馔,常见于傣族、哈尼族等少数民族的饮食中:
竹虫:寄生在竹筒内的幼虫,油炸后酥脆如薯条,有奶油香。
蜂蛹:黄蜂或胡蜂的幼虫,口感绵密,常与辣椒爆炒。
蚂蚱:用香茅草烤制或油炸,撒椒盐食用。
水蜻蜓:怒江特有大蜻蜓,炸后翅膀透明酥脆。
昆虫多在夏季捕捉,富含蛋白质和微量元素,这不夏季到来,基层医生又有得忙了。