病例视力下降疑云——比眼球还大的眶内占位！！

病例信息

患者女，56岁，以右眼疼痛流泪、视力下降两天为主诉就诊，两眼突出度及睑裂宽度明显不同，询问后患者自述从小两眼突出度就不一样，被误导以后，我以为是面部骨骼发育畸形暂时搁置（本来一看见就准备让做核磁的），查角膜上皮点状混浊，前房清，瞳孔直径约3mm，光敏，晶状体透明，眼底未见出血、渗出及黄斑水肿，眼压19.7，视力只有2m指数，散光-5.00，矫正无提升，感觉不对劲开始摇上级来检查，检查眼球活动度及眶周组织触诊后，很肯定地告诉我绝对有眶内占位，遂做b超检查

发现眼球上方类圆形低密度影，大小约22*27mm,眼球受压变形，跟患者沟通后行MR检查（患者贫困户，经济条件较差，只做了平扫）

检查结果出来以后，患者才坦白最近两年就感觉视力逐渐下降了，而且时有眼痛，一开始我问她眼睛什么开始这样突出度不一样，她以为就是眼睛发炎了单纯的眼睑肿，所以告诉我从小就这样（指时不时就眼睛发炎眼睑肿）。因为我们医院没有相关手术经验，推荐病人到上海北京等地大医院就诊，并且说明了该病的严重性。

最终结果出来，我也背后直冒冷汗，如果我不够谨慎，轻轻放过，可能就导致很严重的漏诊，以角膜炎为主治疗了！感觉年轻医生有时候真的镇不住病人，导致鸡同鸭讲，见到的特殊病例也少，导致有些检查不敢开不敢做，害怕病人投诉乱收费，以后还是要以此病例为诫，认真检查，虚心请教积累经验才行啊。