病例求助：反复消化道出血病人

病例信息

【患者信息】：男.62岁

【主诉】： 因反复黑便2＋月，伴乏力、双下肢水肿1周

【现病史及既往史】：2＋月前，患者无明显病因开始出现解黑便，成形黑便，1次／天，无反酸、暖气，无腹胀、腹泻、呕血，无发热、咳嗽、咳痰、咯血，无头痛、呕吐、抽搐、大小便失禁，无胸闷、胸痛等情况，伴体重下降，体重下降约10斤，遂于上级医院检查及治疗，完善胃肠镜等检查后，考虑诊断：消化道出血：溃疡？结肠毛细血管扩张症？经相关治疗后好转出院。但近来患者仍感有间断性黑便，约1次／天，基本成形，伴有乏力、双下肢水肿等情况，仍无心慌、胸闷、胸痛，无气促、气短、呼吸困难，无呕血、血便等，为求进一步治疗，遂到我院就诊，门诊以"消化道出血"收入我科，发病以来，患者精神食欲欠佳，体重下降，小便可，大便如上述。

既往史：既往有高血压，糖尿病病史，规范口服药物治疗

【检查】：血常规

血凝

肠镜检查:全结肠见弥漫性毛细血管扩张，末端回肠，直肠未见病变

【临床诊断】：结肠毛细血管扩张

【治疗经过及结果】：补液及对症治疗

入院血红蛋白65g/l,输2“U”红悬复查66g/l

考虑仍有出血。

胃镜检查，胃及十二指肠无扩张血管

总结与讨论

1.患者消化道出血是否为毛细血管扩张所致？

2.下一步如何处理？