病例尘肺并肺癌

病例信息

【患者信息】：患者男85岁

【主诉】：因咳嗽40年，加重伴胸痛1+年

【现病史及既往史】：40年前因接触煤尘后出现活动后胸闷，逐年加重。在上级医院检查确诊为尘肺。1+年前无明显诱因出现咳嗽胸闷胸痛加重，即在市一医院诊为肺癌症晚期，要求回本院治疗（自己及家人放弃化疗等治疗）。既往抽烟喝酒。

【检查】：2019-06-20

2019-12-09DR

【临床诊断】：尘肺并肺癌晚期，重度疼痛

【治疗经过及结果】：给予从布洛芬止痛后，序贯吗啡十杜冷丁交替止痛治疗，能量支持治疗。心理疏导。

总结与讨论

学习并回顾癌性疼痛的诊疗：临床需要更具患者的疼痛情况评分，包括数字频分量表和语言频分量表。分为轻中重度。根据本院条件及药品种类给与患者三阶梯治疗，但是还是有一点不够：疼痛未完全控制。可能是不懂用药剂量滴定（阿片类镇痛药物的有效性和安全性存在较大的个体差异，需要逐渐调整剂量，以获得最佳药效（既充分镇痛又无不可耐受的不良反应），称为剂量滴定）。除短效口服药物滴定方法外，也可使用缓释口服阿片类药物作为基础给药，备用短效阿片类药物治疗爆发痛的方法进行滴定。