病例转往上级医院门口，老年患者心跳骤停

紧急转运一个肝硬化腹水，浑身水肿的老年女性患者，患者到达急救中心门口时突发呼吸、心跳骤停!

病例

患者徐xx，女，79岁，呼吸衰竭，心脏骤停。

患者以“呼吸困难”为代主诉，呼叫120，现场查体P98次/分，R21次/分，BP106/68mmHg，神志清，精神差，呼吸急促，端坐呼吸，口唇紫绀，双侧瞳孔等大等圆，约2.3mm，对光反射可。

立即给予吸氧，告病重，转往上级医院。

现场测血糖21.6mmol/L，建立静脉通路，紧急转往中心医院急救中心。到达急救中心门口时突发呼吸、心跳骤停，立即给予心肺复苏，跟进抢救。

既往史：肝硬化？糖尿病。

讨论

1、遇到浑身水肿的患者，如何建立静脉通道是个现实命题。患者腹部膨隆，双下肢浮肿，双手尚可，但静脉通路极难建立，手上找不到一根明显的血管。

2、空巢老人的沟通问题。这是一个空巢老人，身边的是旁系亲属，儿子远在郑州，告知病情等，都是告知患者家属后，有其再与患者儿子进行远程沟通。